小兒麻痹癥是怎樣的癥狀

博禾醫生
小兒麻痹癥主要表現為發(fā)熱、肢體疼痛、肌肉無(wú)力及弛緩性癱瘓。該病由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起,癥狀發(fā)展可分為前驅期、癱瘓前期、癱瘓期和恢復期。早期可能僅出現類(lèi)似感冒的癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現單側或雙側肢體不對稱(chēng)癱瘓。
前驅期通常持續1-4天,患兒可能出現低至中度發(fā)熱、頭痛、咽痛、食欲減退等非特異性表現,部分伴有惡心嘔吐或腹瀉。這些癥狀與普通呼吸道感染相似,此時(shí)病毒已在咽部和腸道復制,通過(guò)糞便排出具有傳染性。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化,保持隔離并加強手部衛生。
當前驅期癥狀緩解后1-6天,部分患兒會(huì )再次發(fā)熱并出現神經(jīng)系統受累表現。典型癥狀包括頸背部強直、肌肉疼痛及感覺(jué)過(guò)敏,體檢可見(jiàn)凱爾尼格征陽(yáng)性。此階段病毒已侵入中樞神經(jīng)系統,但尚未造成不可逆損傷。建議家長(cháng)立即就醫,避免劇烈活動(dòng)加重病情。
癱瘓多發(fā)生在發(fā)熱后2-10天,表現為突發(fā)性弛緩性癱瘓,以下肢不對稱(chēng)受累最常見(jiàn)。癱瘓肢體腱反射減弱或消失,但感覺(jué)功能通常保留。嚴重者可累及呼吸肌導致呼吸困難。此階段需嚴格臥床,癱瘓肢體應保持功能位,必要時(shí)使用呼吸支持治療。
急性期過(guò)后2周至2年內,癱瘓肌肉可能逐漸恢復功能,但神經(jīng)細胞嚴重受損部位會(huì )遺留永久性癱瘓?;謴统潭扰c神經(jīng)損傷范圍相關(guān),早期康復訓練可最大限度改善功能。家長(cháng)應定期帶患兒進(jìn)行肌力評估,配合物理治療防止肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。
患病數十年后可能出現進(jìn)行性肌無(wú)力、關(guān)節畸形等遲發(fā)癥狀,稱(chēng)為脊髓灰質(zhì)炎后綜合征。這與運動(dòng)神經(jīng)元長(cháng)期代償性工作導致衰竭有關(guān)。需通過(guò)矯形器使用、肌肉力量訓練等方式延緩功能退化,嚴重畸形可能需要骨科手術(shù)干預。
預防小兒麻痹癥最有效方式是按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗?;純喊l(fā)病期間應保持充足營(yíng)養,補充維生素B族有助于神經(jīng)修復?;謴推谛柙诳祻歪t師指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的運動(dòng)訓練,避免過(guò)度疲勞。家長(cháng)要定期監測肢體發(fā)育情況,發(fā)現異常及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)康復治療。日常需注意環(huán)境衛生,患兒排泄物應消毒處理。
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