82老人食道癌的晚期癥狀

博禾醫生
82歲老人食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞、嘔血等。食道癌晚期通常由腫瘤局部浸潤、淋巴結轉移、遠處轉移等因素引起,可能伴隨惡病質(zhì)、食管氣管瘺等嚴重并發(fā)癥。
腫瘤阻塞食管腔導致進(jìn)行性吞咽困難,早期表現為固體食物難以下咽,晚期連流質(zhì)飲食也無(wú)法通過(guò)??赡芘c腫瘤環(huán)周生長(cháng)、食管狹窄有關(guān),常伴有反流未消化食物。需通過(guò)胃造瘺或靜脈營(yíng)養支持維持生命。
腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或周?chē)M織引發(fā)持續性鈍痛,疼痛可放射至背部??赡芘c食管穿孔、縱隔炎癥有關(guān),部分患者出現燒灼樣疼痛??勺襻t囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛。
因進(jìn)食障礙導致?tīng)I養攝入不足,加之腫瘤消耗,患者可出現極度消瘦??赡芘c代謝紊亂、惡病質(zhì)有關(guān),血清白蛋白常低于30g/L。需腸外營(yíng)養補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液等。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)致聲帶麻痹,表現為持續性聲音沙啞??赡芘c氣管受壓、淋巴結轉移有關(guān),部分伴有飲水嗆咳??蓢L試甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需氣管切開(kāi)。
腫瘤侵蝕大血管引發(fā)上消化道出血,嘔吐物呈咖啡渣樣或鮮紅色??赡芘c食管主動(dòng)脈瘺有關(guān),常伴休克癥狀。需緊急使用注射用生長(cháng)抑素、凝血酶凍干粉止血,必要時(shí)介入栓塞治療。
晚期食道癌患者應保持半臥位休息避免誤吸,每日用生理鹽水清潔口腔,記錄出入量監測營(yíng)養狀況。家屬需學(xué)習拍背排痰手法,準備流質(zhì)飲食時(shí)添加乳清蛋白粉補充營(yíng)養。疼痛發(fā)作時(shí)協(xié)助患者取舒適體位,及時(shí)與醫護人員溝通癥狀變化。定期用溫水擦拭皮膚預防壓瘡,保持居室空氣流通減少呼吸道刺激。
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