心包積液的癥狀是什么

博禾醫生
心包積液早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)積液量增加可出現呼吸困難、胸痛、心悸、乏力、下肢水腫等癥狀。心包積液主要由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng )傷、代謝性疾病等因素引起,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。
心包積液導致心臟舒張受限時(shí),肺部血液循環(huán)受阻引發(fā)呼吸困難。早期表現為活動(dòng)后氣促,平臥加重;大量積液時(shí)靜息狀態(tài)也可出現呼吸急促?;颊叱1黄炔扇《俗痪徑獍Y狀。需結合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕液體潴留,并針對原發(fā)病治療。
心包炎引起的積液常伴隨胸骨后銳痛或壓迫感,咳嗽、深呼吸時(shí)加重,前傾坐位可緩解??赡芘c心包膜炎癥刺激神經(jīng)有關(guān)??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、秋水仙堿片抗炎鎮痛,嚴重者需心包穿刺引流。
心臟受壓導致搏動(dòng)異??梢l(fā)心悸癥狀,患者自覺(jué)心跳沉重或不規則。心電圖可能顯示低電壓或電交替現象。需監測心律變化,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常,同時(shí)治療基礎病因如結核性心包炎。
心輸出量下降導致組織灌注不足時(shí),患者出現持續疲勞感??赡馨殡S皮膚蒼白、四肢發(fā)冷等表現。需限制鈉鹽攝入,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,重度積液者需住院行心包開(kāi)窗術(shù)。
靜脈回流受阻時(shí)出現對稱(chēng)性凹陷性水腫,從足踝向上蔓延。與腎血流減少、鈉水潴留有關(guān)。應每日測量腿圍,抬高下肢,避免長(cháng)時(shí)間站立??陕?lián)合使用托拉塞米片、地高辛片改善心功能。
心包積液患者需嚴格記錄每日尿量及體重變化,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,分次少量進(jìn)食避免飽餐加重心臟負擔。急性期絕對臥床,恢復期逐步增加有氧運動(dòng)如步行,以不引起氣促為度。定期復查超聲心動(dòng)圖評估積液吸收情況,出現頸靜脈怒張或意識改變需立即就醫。
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