室性心律是怎么回事

博禾醫生
室性心律可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心肌炎、心臟結構異常等原因引起,室性心律可通過(guò)心電圖監測、藥物治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉復除顫器、生活方式調整等方式干預。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致心室肌異常電活動(dòng),常伴隨胸悶、胸痛癥狀。急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸胺碘酮注射液穩定心律,慢性管理需配合硝酸異山梨酯片改善血流,嚴重者需經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。日常需避免劇烈運動(dòng),控制血壓血脂。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏甚至室速。靜脈補充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液可快速糾正失衡,長(cháng)期需配合氯化鉀緩釋片維持。此類(lèi)患者需定期監測血電解質(zhì),腹瀉嘔吐時(shí)及時(shí)補液。
某些抗抑郁藥或支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期,增加多形性室速風(fēng)險。出現藥源性心律失常應立即停用致病藥物,必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。用藥前需評估心臟基礎疾病,避免聯(lián)用多種致心律失常藥物。
病毒感染后心肌損傷可導致心室異位起搏,多有心悸、乏力表現。急性期需臥床休息,使用維生素C注射液支持治療,重癥需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療?;謴推趹拗企w力活動(dòng),預防呼吸道感染復發(fā)。
肥厚型心肌病或致心律失常性右室發(fā)育不良患者易發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低猝死風(fēng)險,頑固性室速需考慮ICD植入。此類(lèi)患者應避免競技性運動(dòng),家族成員需進(jìn)行心臟篩查。
室性心律異?;颊邞⒁幝勺飨?,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,戒煙并限制咖啡因。每周進(jìn)行5次30分鐘快走等中等強度運動(dòng),但需避免突然加速或爆發(fā)性動(dòng)作。建議隨身攜帶心電圖報告復印件,出現持續心悸、黑朦癥狀時(shí)立即呼叫急救。每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖,評估治療效果。
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