膈肌為什么會(huì )痛

博禾醫生
膈肌疼痛可能由膈神經(jīng)刺激、肌肉拉傷、炎癥感染、內臟疾病牽涉痛或外傷等原因引起。主要有膈神經(jīng)受壓、劇烈運動(dòng)損傷、膈肌炎癥、胃食管反流病、胸腹部外傷等因素。
膈神經(jīng)從頸椎延伸至膈肌,頸椎病變或胸腔腫瘤可能壓迫神經(jīng)導致疼痛。疼痛多表現為單側刀割樣痛,深呼吸時(shí)加重??赏ㄟ^(guò)頸椎磁共振明確診斷,治療需解除壓迫源,如頸椎牽引或腫瘤切除手術(shù)。藥物可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重時(shí)需使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。
快速轉體、舉重等動(dòng)作可能造成膈肌纖維撕裂,疼痛常突發(fā)于劇烈運動(dòng)后,伴隨呼吸受限。急性期需停止活動(dòng)并冰敷,恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,配合云南白藥氣霧劑局部鎮痛。
肺炎、胸膜炎等感染可能波及膈肌引發(fā)炎癥,表現為發(fā)熱伴呼吸痛。需通過(guò)血常規和胸部CT確診,細菌感染需用頭孢克肟分散片抗炎,結核感染需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。炎癥控制后疼痛多自行緩解。
胃酸刺激食管下段可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)膈肌區燒灼痛,常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可確診,需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。夜間抬高床頭、避免飽餐有助于減輕癥狀。
肋骨骨折或肝脾破裂可能直接損傷膈肌,疼痛劇烈且持續,多有明確外傷史。CT檢查可發(fā)現膈肌連續性中斷,需緊急手術(shù)修補。術(shù)后使用注射用帕瑞昔布鈉鎮痛,預防性應用注射用頭孢呋辛鈉防止感染。
日常應避免突然扭轉軀干的動(dòng)作,運動(dòng)前充分熱身。持續性疼痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐時(shí)需及時(shí)就醫,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議保持規律飲食,控制胃食管反流誘發(fā)因素,睡眠時(shí)選擇右側臥位減輕膈肌壓力??祻推诳蛇M(jìn)行緩慢的腹式呼吸鍛煉,但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。
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