心臟支架手術(shù)通常適用于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄或急性心肌梗死患者。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%、急性心肌梗死、藥物控制無(wú)效的心絞痛、冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)嚴重缺血、支架內再狹窄等情況。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%

冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)會(huì )影響心肌供血，可能導致心絞痛或心肌梗死。這種情況通常通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥等因素有關(guān)，患者可能出現胸悶、胸痛、氣促等癥狀。治療可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行支架植入。

2、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心臟支架手術(shù)的緊急適應證。血管完全閉塞導致心肌缺血壞死，可能與斑塊破裂、血栓形成有關(guān)，患者常表現為持續胸痛、大汗淋漓、惡心嘔吐。需立即進(jìn)行血管再通治療，可遵醫囑使用注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑、替格瑞洛片、注射用鹽酸替羅非班等藥物，并盡快實(shí)施支架植入術(shù)。

3、藥物控制無(wú)效的心絞痛

穩定性心絞痛經(jīng)規范藥物治療后癥狀未緩解，日?；顒?dòng)仍受限時(shí)需考慮支架手術(shù)。這種情況可能與冠狀動(dòng)脈進(jìn)行性狹窄、側支循環(huán)不足有關(guān)，患者表現為勞力性胸痛反復發(fā)作。治療可遵醫囑使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，若效果不佳則需評估是否植入支架。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)嚴重缺血

冠狀動(dòng)脈痙攣導致血管持續性收縮引發(fā)嚴重心肌缺血時(shí)可能需要支架治療。這種情況可能與吸煙、情緒應激、自主神經(jīng)紊亂有關(guān)，患者可能出現靜息性胸痛伴心電圖ST段抬高。治療可遵醫囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片、硝酸異山梨酯噴霧劑等藥物，頑固性痙攣需考慮支架植入。

5、支架內再狹窄

既往支架植入術(shù)后發(fā)生再狹窄超過(guò)50%伴缺血癥狀時(shí)可能需要再次支架手術(shù)。再狹窄可能與內皮過(guò)度增生、血栓形成、支架貼壁不良有關(guān)，患者可再現心絞痛癥狀。治療可遵醫囑使用西羅莫司洗脫支架、依維莫司洗脫支架等新型藥物支架，配合阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。

心臟支架術(shù)后需長(cháng)期規律服用抗血小板藥物，定期復查凝血功能和冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂在達標范圍。根據醫生建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現胸痛、氣短等不適癥狀應及時(shí)就醫，切勿自行調整藥物劑量。