肝癌晚期總是睡覺(jué)是什么原因?

博禾醫生
肝癌晚期患者總是睡覺(jué)可能與肝功能衰竭、代謝紊亂、腦病、藥物副作用、心理因素等原因有關(guān)。肝癌晚期通常伴隨肝功能?chē)乐厥軗p,體內毒素堆積、營(yíng)養代謝異常及中樞神經(jīng)系統功能障礙均可導致嗜睡癥狀。
肝癌晚期肝細胞大量壞死導致解毒功能喪失,血氨等毒性物質(zhì)無(wú)法代謝,通過(guò)血腦屏障引發(fā)肝性腦病?;颊呖赡艹霈F晝夜顛倒、定向力障礙等癥狀,嚴重時(shí)發(fā)展為昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫囑服用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物,必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
腫瘤消耗導致嚴重營(yíng)養不良,低血糖、電解質(zhì)失衡等情況可引發(fā)嗜睡。肝癌患者常合并低鈉血癥,血清鈉低于125mmol/L時(shí)會(huì )出現精神萎靡。需通過(guò)靜脈營(yíng)養補充葡萄糖、氨基酸及電解質(zhì),監測血糖和血鈉水平,調整補液方案。
門(mén)靜脈分流使腸道氨直接進(jìn)入體循環(huán),干擾腦能量代謝?;颊咴缙诒憩F為睡眠周期紊亂,后期出現撲翼樣震顫和意識障礙。除降氨治療外,可短期使用苯二氮?受體拮抗劑氟馬西尼注射液,并配合支鏈氨基酸靜脈輸注。
鎮痛用的鹽酸嗎啡緩釋片、鎮靜藥地西泮片等可能加重嗜睡。阿片類(lèi)藥物會(huì )抑制呼吸中樞,需根據疼痛程度調整劑量?;熕幦缂谆撬醽龇ヌ婺崮z囊也可能引起乏力,需評估藥物相關(guān)性并調整方案。
疾病進(jìn)展帶來(lái)的絕望情緒可表現為精神運動(dòng)性抑制。建議家屬陪伴并進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥,同時(shí)保持環(huán)境光線(xiàn)明亮以調節晝夜節律。
肝癌晚期患者嗜睡需每日記錄清醒時(shí)間、監測生命體征,保持呼吸道通暢預防誤吸。飲食選擇易消化流質(zhì),分次少量進(jìn)食高碳水化合物食物。定期翻身拍背預防壓瘡,肢體被動(dòng)活動(dòng)避免肌肉萎縮。若出現瞳孔變化或呼吸異常,需立即聯(lián)系醫護人員處理。
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