肺挫傷引起的肺炎該如何治療

肺挫傷引起的肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、鎮痛管理、體位引流、手術(shù)治療等方式干預。肺挫傷合并肺炎通常由細菌感染、呼吸道分泌物滯留、免疫功能下降、繼發(fā)性肺損傷、胸腔積液等因素引起。

1、抗感染治療

細菌感染是肺挫傷后繼發(fā)肺炎的常見(jiàn)原因，患者可能出現發(fā)熱、膿痰等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物控制感染。需根據痰培養結果選擇敏感抗生素，避免耐藥性產(chǎn)生。

2、氧療支持

肺挫傷導致的氣體交換障礙會(huì )加重肺炎病情，表現為呼吸困難、血氧飽和度下降?？赏ㄟ^(guò)鼻導管吸氧、面罩給氧或無(wú)創(chuàng )通氣改善氧合，嚴重者需氣管插管機械通氣。治療期間需監測動(dòng)脈血氣分析指標。

3、鎮痛管理

胸部創(chuàng )傷疼痛會(huì )限制患者咳嗽排痰能力，增加肺炎風(fēng)險?？墒褂貌悸宸揖忈屇z囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛，嚴重者可短期應用鹽酸曲馬多緩釋片。需注意避免阿片類(lèi)藥物對呼吸功能的抑制。

4、體位引流

呼吸道分泌物滯留會(huì )促進(jìn)細菌繁殖，患者常有痰液黏稠、咳嗽無(wú)力表現。采用俯臥位通氣或定期翻身拍背，配合氨溴索注射液霧化吸入可促進(jìn)排痰。每日需進(jìn)行2-3次體位引流，每次持續15-20分鐘。

5、手術(shù)干預

對于合并大量血胸、肺撕裂傷等嚴重肺挫傷病例，可能需行胸腔閉式引流術(shù)或開(kāi)胸探查術(shù)。手術(shù)可清除胸腔積血、修復肺組織損傷，但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。術(shù)后仍需加強呼吸道管理預防感染復發(fā)。

肺挫傷患者應保持半臥位休息，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，逐步增加床邊活動(dòng)量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。監測體溫和痰液性狀變化，若出現咯血或呼吸困難加重需立即復診。嚴格遵醫囑完成抗生素療程，避免過(guò)早停藥導致感染遷延不愈。