肝癌病人拉黑便吐黑血是怎么回事

博禾醫生
肝癌病人拉黑便吐黑血可能與上消化道出血、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、腫瘤破裂出血、藥物副作用等原因有關(guān),需立即就醫處理。上消化道出血是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥,通常表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
肝癌可能引發(fā)門(mén)靜脈高壓,導致食管胃底靜脈曲張破裂出血。血液經(jīng)胃酸作用后呈黑色,表現為嘔血或黑便?;颊呖赡馨殡S心悸、面色蒼白等癥狀。需緊急使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血,必要時(shí)行內鏡下止血治療。
門(mén)靜脈高壓使食管下端靜脈叢擴張迂曲,易因食物摩擦或腹壓增高破裂出血。出血量較大時(shí)可嘔鮮紅色血液,少量滲血則表現為黑便??蛇x用注射用生長(cháng)抑素降低門(mén)脈壓力,配合凝血酶原復合物糾正凝血異常,嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
肝癌導致肝臟合成凝血因子能力下降,可能出現自發(fā)性出血。除消化道出血外,還可表現為皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。治療需補充維生素K1注射液,輸注新鮮冰凍血漿,同時(shí)監測凝血酶原時(shí)間。避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
肝癌腫瘤組織壞死或侵犯血管時(shí)可能突發(fā)破裂,血液進(jìn)入消化道引起嘔血或黑便。常伴有劇烈腹痛、血壓下降等失血性休克表現。需緊急輸血維持循環(huán),使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血,必要時(shí)行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)止血。
部分抗腫瘤藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊可能引起消化道黏膜損傷出血。長(cháng)期服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥也會(huì )增加出血風(fēng)險。出現出血癥狀應立即停用可疑藥物,改用注射用雷貝拉唑鈉保護胃黏膜,必要時(shí)調整抗腫瘤方案。
肝癌患者出現黑便嘔血屬于急危重癥,家屬應立即協(xié)助患者平臥、禁食,記錄出血量和性狀,盡快送醫。治療期間需絕對臥床,避免劇烈咳嗽或用力排便?;謴推陲嬍硲x擇溫涼流質(zhì)食物如米湯,逐步過(guò)渡到低纖維軟食。定期復查血常規和肝功能,監測有無(wú)再出血跡象。日常需避免堅硬、辛辣食物,保持情緒穩定,嚴格遵醫囑用藥。
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