新生兒吐血是怎么回事

博禾醫生
新生兒吐血可能由吞咽母血、喂養不當、胃食管反流、消化道畸形、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)調整喂養方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑干預。
分娩過(guò)程中新生兒可能吞咽母體血液或羊水中的血性成分,經(jīng)胃酸作用后吐出咖啡渣樣物質(zhì)。該情況無(wú)須特殊治療,通常24小時(shí)內自行緩解。家長(cháng)需觀(guān)察嘔吐頻率及精神狀態(tài),若持續出血或伴隨皮膚瘀斑需排查凝血問(wèn)題。
過(guò)度喂養、奶速過(guò)快或拍嗝不充分可能導致胃內壓升高引發(fā)吐血。表現為嘔吐物混有少量鮮紅色血絲。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,喂奶后豎抱拍背15分鐘,使用防脹氣奶瓶。哺乳期母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善時(shí),胃酸反流可損傷食管黏膜導致嘔血。常伴有吐奶頻繁、哭鬧拒食??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護黏膜,或西甲硅油乳劑減少胃內泡沫。喂養后保持30度斜坡臥位有助于緩解癥狀。
食管閉鎖、幽門(mén)肥厚等先天畸形會(huì )引起噴射性嘔吐伴血性物。需通過(guò)消化道造影確診,多數需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)或腸吻合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)前需禁食并靜脈補充營(yíng)養,術(shù)后按需使用頭孢呋辛酯顆粒預防感染。
維生素K缺乏或血友病等疾病會(huì )導致消化道黏膜廣泛滲血。典型表現為嘔血伴黑便、皮下瘀斑。需緊急注射維生素K1注射液,嚴重時(shí)輸注凝血酶原復合物。母乳喂養的新生兒出生后均需常規肌注維生素K1預防出血。
家長(cháng)發(fā)現新生兒吐血時(shí)應立即清潔口腔防止誤吸,記錄嘔吐物性狀和頻次。就醫時(shí)需提供分娩方式、喂養史、家族出血病史等信息。日常喂養需控制奶量和溫度,避免劇烈搖晃嬰兒。母乳喂養母親應保持飲食清淡,補充足量維生素K。定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),若出現嗜睡、皮膚蒼白等休克表現需急診處理。
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