肝癌能要不要做手術(shù)

博禾醫生
肝癌是否需要手術(shù)需根據腫瘤分期、肝功能及患者身體狀況綜合評估,早期肝癌通常建議手術(shù)切除,中晚期可能需結合其他治療方式。
肝癌在腫瘤局限且肝功能良好時(shí),手術(shù)切除是首選治療方式。根治性切除可徹底清除病灶,適用于腫瘤直徑小于5厘米、無(wú)血管侵犯的單發(fā)結節?;颊咝g(shù)后5年生存率較高,但需滿(mǎn)足肝臟儲備功能正常,無(wú)嚴重肝硬化基礎。手術(shù)方式包括解剖性肝段切除、半肝切除等,需通過(guò)影像學(xué)評估腫瘤與血管關(guān)系。術(shù)后需定期復查甲胎蛋白和影像學(xué)防止復發(fā)。
當肝癌已發(fā)生門(mén)靜脈癌栓或遠處轉移時(shí),直接手術(shù)效果有限。腫瘤多發(fā)或彌漫性生長(cháng)可能無(wú)法完全切除,此時(shí)需優(yōu)先考慮肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物等綜合治療。肝功能Child-PughC級患者手術(shù)風(fēng)險過(guò)高,易出現肝衰竭。部分病例可通過(guò)轉化治療使腫瘤降期后獲得手術(shù)機會(huì ),如聯(lián)合免疫治療縮小病灶范圍。
肝癌患者無(wú)論是否手術(shù)均應戒酒并控制肝炎病毒復制,術(shù)后需補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細胞再生,避免高脂飲食加重肝臟負擔。建議每3個(gè)月復查腹部增強CT或MRI,長(cháng)期服用抗病毒藥物預防乙肝復發(fā),出現腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。
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