雙肺斑點(diǎn)影是什么意思

博禾醫生
雙肺斑點(diǎn)影通常指影像學(xué)檢查中肺部出現的點(diǎn)狀高密度陰影,可能與肺炎、肺結核、肺纖維化、塵肺或肺部腫瘤等疾病有關(guān)。雙肺斑點(diǎn)影主要有感染性病變、非感染性炎癥、職業(yè)性肺病、腫瘤性病變、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等類(lèi)型,需結合臨床表現和其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
細菌性肺炎可能引起雙肺斑點(diǎn)影,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,患者可能出現發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。病毒性肺炎如流感病毒或呼吸道合胞病毒感染也可導致類(lèi)似表現,通常伴隨全身乏力。真菌感染在免疫功能低下人群中更易出現,影像學(xué)可見(jiàn)散在斑點(diǎn)影伴或不伴空洞形成。
過(guò)敏性肺炎患者接觸過(guò)敏原后可能出現雙肺彌漫性斑點(diǎn)影,常伴呼吸困難。結締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎肺受累時(shí),高分辨率CT可見(jiàn)磨玻璃樣斑點(diǎn)影。嗜酸性粒細胞性肺炎患者外周血嗜酸性粒細胞增多,肺部影像呈現游走性斑點(diǎn)狀陰影。
矽肺患者因長(cháng)期吸入二氧化硅粉塵,胸片可見(jiàn)雙上肺為主的斑點(diǎn)影伴肺門(mén)淋巴結蛋殼樣鈣化。煤工塵肺的影像特征為雙肺彌漫性小結節影,后期可融合成大塊纖維化。石棉肺早期表現為胸膜下線(xiàn)性陰影,晚期可能出現肺實(shí)質(zhì)斑點(diǎn)狀纖維化改變。
原發(fā)性支氣管肺癌在早期可能表現為孤立性肺結節,轉移性肺癌多呈雙肺多發(fā)斑點(diǎn)影。淋巴瘤肺浸潤常見(jiàn)縱隔淋巴結腫大伴隨機分布的肺內結節。肺泡細胞癌的典型影像學(xué)表現是雙肺彌漫性磨玻璃樣斑點(diǎn)影,可能伴有支氣管充氣征。
特發(fā)性肺纖維化患者高分辨率CT可見(jiàn)雙肺基底部網(wǎng)格狀改變伴牽拉性支氣管擴張。非特異性間質(zhì)性肺炎的斑點(diǎn)影多呈磨玻璃樣,分布相對均勻。隱源性機化性肺炎的斑片狀實(shí)變周?chē)R?jiàn)磨玻璃暈征,病變多位于胸膜下或支氣管血管束周?chē)?/p>
發(fā)現雙肺斑點(diǎn)影應及時(shí)就診呼吸內科,完善血常規、痰培養、腫瘤標志物等檢查。避免吸煙及接觸粉塵等有害物質(zhì),保持室內空氣流通。根據病因可能需要抗感染、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療,部分病例需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察病灶變化。急性期應注意休息,保證充足營(yíng)養攝入,慢性病患者可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉。