腸梗堵塞是什么引起的

博禾醫生
腸梗堵塞一般是指腸梗阻,可能由腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、腸套疊、腹外疝嵌頓等原因引起。腸梗阻通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物或手術(shù)治療等方式干預。
腸粘連多因腹部手術(shù)、腹腔感染或外傷導致腸管與腹壁或其他器官黏連,使腸腔狹窄或扭曲?;颊呖赡艹霈F陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),嚴重時(shí)伴隨脫水或休克。治療需禁食并留置胃管減壓,可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染藥物,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。
腸扭轉常見(jiàn)于小腸或乙狀結腸,因腸管沿系膜軸旋轉造成血運障礙。突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱(chēng)腹脹是典型表現,可能迅速進(jìn)展為腸壞死。需緊急通過(guò)腹部CT確診,多數需手術(shù)復位,術(shù)后可配合使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
結腸癌等占位性病變可逐漸阻塞腸腔,表現為慢性腹痛、大便變細及體重下降。確診需結腸鏡取活檢,早期可行腫瘤切除術(shù),晚期可聯(lián)用卡培他濱片等化療藥物。腫瘤壓迫引起的急性梗阻需先放置腸道支架緩解癥狀。
兒童多見(jiàn)回盲部腸管嵌套,典型癥狀為果醬樣血便和腹部包塊。發(fā)病24小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸穿孔。成人腸套疊多與腫瘤相關(guān),需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后使用注射用奧硝唑預防腹腔感染。
腹股溝疝或股疝內容物嵌頓后壓迫腸管,局部出現觸痛性包塊伴腸梗阻癥狀。需手法復位失敗后行疝修補術(shù),術(shù)中需評估腸管活力,壞死腸段需切除吻合,術(shù)后使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制炎癥。
腸梗阻患者恢復期應遵循流質(zhì)到半流質(zhì)的漸進(jìn)飲食,避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。日常需保持規律排便習慣,腹部手術(shù)史者需適度活動(dòng)預防粘連。出現持續腹痛或嘔吐應立即就醫,避免自行服用瀉藥加重病情。術(shù)后患者需定期復查腹部CT監測恢復情況。
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