小兒肺炎懷疑合并心力衰竭怎么辦
小兒肺炎懷疑合并心力衰竭需立即就醫，治療方式主要有氧療、抗感染治療、強心利尿、鎮靜吸痰、機械通氣等。小兒肺炎合并心力衰竭通常由病原體感染、心肌損傷、肺循環(huán)阻力增加、電解質(zhì)紊亂、缺氧等因素引起。
1、氧療
患兒出現呼吸困難或血氧飽和度降低時(shí)需立即給予氧療，可采用鼻導管或面罩吸氧。氧療能改善組織缺氧，減輕心臟負荷。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒呼吸頻率、口唇顏色變化，避免氧濃度過(guò)高導致氧中毒。
2、抗感染治療
根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感藥物，細菌感染可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等，病毒感染可使用利巴韋林顆粒?？垢腥局委熜枳惘煶?，家長(cháng)不可自行調整劑量，用藥期間需監測肝腎功能。
3、強心利尿
心力衰竭急性期可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米注射液減輕心臟前負荷。使用強心藥物需嚴格監測心率，出現惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀時(shí)需及時(shí)告知醫生。記錄24小時(shí)出入量有助于評估利尿效果。
4、鎮靜吸痰
煩躁患兒可短期使用苯巴比妥鈉注射液鎮靜，降低氧耗。呼吸道分泌物增多時(shí)采用負壓吸痰保持氣道通暢，操作前需充分濕化氣道。家長(cháng)應協(xié)助固定患兒體位，避免劇烈哭鬧加重心臟負擔。
5、機械通氣
嚴重呼吸衰竭需氣管插管行機械通氣，采用小潮氣量保護性通氣策略。通氣期間需定期進(jìn)行血氣分析調整參數，預防呼吸機相關(guān)性肺炎。家長(cháng)需配合醫護人員做好氣道管理，避免非計劃性拔管。
患兒應保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在60-80ml/kg?；謴推诳芍鸩皆黾痈缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)飲食，如蒸蛋羹、蔬菜泥等。出院后需定期復查心電圖和心臟超聲，避免劇烈活動(dòng)，預防呼吸道感染復發(fā)。出現呼吸急促、尿量減少等癥狀需及時(shí)返院就診。
