雙肺上葉局限性氣腫是什么意思

博禾醫生
雙肺上葉局限性氣腫是指肺部上葉局部區域出現異常擴張的肺泡結構,通常由慢性阻塞性肺疾病、長(cháng)期吸煙或肺部感染等因素引起。
雙肺上葉局限性氣腫表現為肺泡壁破壞、氣囊形成,導致局部肺組織彈性下降。影像學(xué)檢查可見(jiàn)上葉肺野透亮度增高,可能伴隨肺紋理稀疏。這種改變通常局限在單側或雙側肺上葉特定區域,與彌漫性肺氣腫不同。
長(cháng)期吸煙是主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡結構。慢性支氣管炎反復發(fā)作可導致氣道阻塞,引發(fā)繼發(fā)性肺氣腫。部分患者與遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏有關(guān),這種酶能保護肺組織免受彈性蛋白酶破壞。
早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)進(jìn)展會(huì )出現活動(dòng)后氣短,尤其在爬樓梯或負重時(shí)明顯。部分患者伴有慢性咳嗽、咳痰等支氣管炎表現。嚴重時(shí)可出現胸悶、呼吸費力,但局限性氣腫較少引起顯著(zhù)低氧血癥。
胸部高分辨率CT是確診的金標準,能清晰顯示氣腫范圍與程度。肺功能檢查可發(fā)現彌散功能輕度下降,但通氣功能可能正常。血氣分析在非急性期通常無(wú)異常,需與支氣管哮喘、肺大皰等疾病鑒別。
戒煙是阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施。穩定期可進(jìn)行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸。急性加重時(shí)需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張藥物。嚴重肺功能損害者需評估是否需肺減容手術(shù)。
建議患者避免接觸二手煙、空氣污染等刺激因素,冬季注意預防呼吸道感染。定期進(jìn)行肺功能監測,保持適度有氧運動(dòng)如步行、游泳,但需避免過(guò)度換氣。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持正常體重有助于減輕呼吸負荷。出現呼吸困難加重或咳痰性狀改變時(shí)需及時(shí)就診。
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