吐血便血怎么回事

博禾醫生
吐血便血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、痔瘡等原因引起,可通過(guò)內鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。吐血便血是消化道出血的典型表現,需立即就醫明確病因。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì )導致嘔血,血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。潰瘍多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān),表現為上腹痛、反酸等癥狀。確診需胃鏡檢查,可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致使食管下端靜脈叢破裂,引發(fā)大量嘔鮮血和柏油樣便。常伴隨肝掌、腹水等體征。緊急處理需內鏡下套扎或硬化劑注射,必要時(shí)使用注射用生長(cháng)抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血。
應激、酒精或藥物刺激導致胃黏膜廣泛糜爛出血,嘔血多為咖啡渣樣物??赡馨橛行幕?、冷汗等休克前兆。需禁食并靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉,配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
腫瘤組織壞死脫落可引起間歇性嘔血,糞便隱血試驗持續陽(yáng)性。早期多無(wú)明顯癥狀,進(jìn)展期可能出現消瘦、貧血。診斷依賴(lài)胃鏡活檢,治療需手術(shù)切除聯(lián)合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物。
內痔破裂時(shí)血液鮮紅且與糞便分離,嚴重者便后滴血。久坐、便秘是常見(jiàn)誘因,肛門(mén)指檢可確診。輕癥可用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏,反復出血需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
出現吐血便血時(shí)應立即禁食平臥,記錄出血量和性狀,盡快前往急診科或消化內科就診?;謴推陲嬍承鑿牧髻|(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。定期復查血常規監測貧血程度,肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。保持排便通暢,痔瘡患者可溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。
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