慢性腰肌勞損可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫推拿、手術(shù)治療等方式緩解。慢性腰肌勞損通常由長(cháng)期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。

1、熱敷理療

使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷腰部15-20分鐘，能促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線(xiàn)理療儀照射可穿透皮下3-5厘米，改善肌肉痙攣狀態(tài)。超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應，適合深層肌肉炎癥緩解。注意避免燙傷皮膚，理療后須保持腰部保暖。

2、藥物治療

可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解持續性疼痛，該藥通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎作用。鹽酸乙哌立松片能選擇性松弛骨骼肌，改善肌肉痙攣狀態(tài)。外用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位，減少胃腸道刺激。藥物使用期間需監測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

3、功能鍛煉

每天進(jìn)行小燕飛動(dòng)作訓練，俯臥位同時(shí)抬起四肢保持5秒，每組10次。橋式運動(dòng)能增強豎脊肌力量，仰臥屈膝抬臀維持10秒。游泳特別是蛙泳可減輕腰椎負荷，建議每周3次每次30分鐘。鍛煉應循序漸進(jìn)，急性疼痛期暫停訓練。

4、中醫推拿

采用滾法、揉法等手法松解腰背部肌肉粘連，重點(diǎn)處理大腸俞、腎俞等穴位。拔罐療法通過(guò)負壓吸引改善局部氣血瘀滯，留罐時(shí)間不超過(guò)10分鐘。針灸取委中、承山等遠端穴位配合局部阿是穴，每次留針20分鐘。治療需由專(zhuān)業(yè)醫師操作，皮膚破損者禁用。

5、手術(shù)治療

對于合并腰椎間盤(pán)突出的患者，可考慮椎間孔鏡下行髓核摘除術(shù)。頑固性疼痛經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，選擇性脊神經(jīng)后支射頻消融能阻斷痛覺(jué)傳導。術(shù)后需佩戴腰圍保護4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌康復訓練。手術(shù)適應證需嚴格評估，多數患者可通過(guò)非手術(shù)方式改善。

慢性腰肌勞損患者應避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。睡眠選擇硬板床，側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，有助于肌肉修復?？刂企w重在正常范圍可減輕腰椎負荷，BMI建議維持在18.5-23.9。急性發(fā)作期須臥床休息1-3天，疼痛緩解后盡早恢復適度活動(dòng)。