股骨頭壞死可通過(guò)觀(guān)察髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、關(guān)節僵硬、下肢不等長(cháng)等癥狀初步判斷。股骨頭壞死通常由長(cháng)期酗酒、激素使用、外傷、血液疾病、先天性髖關(guān)節發(fā)育不良等原因引起，需結合影像學(xué)檢查確診。

1、髖部疼痛

早期表現為腹股溝區或臀部間歇性鈍痛，負重活動(dòng)后加重，休息可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛可能向大腿內側或膝關(guān)節放射，夜間痛明顯。若出現突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙，需警惕股骨頭塌陷。建議避免負重，及時(shí)就醫進(jìn)行X線(xiàn)或核磁共振檢查。

2、活動(dòng)受限

患側髖關(guān)節內旋、外展動(dòng)作最先受限，穿襪、蹺二郎腿等動(dòng)作困難。后期可能出現關(guān)節僵硬，下蹲、上下樓梯能力下降。日?？赏ㄟ^(guò)"4字試驗"自查：仰臥位將患側腳踝放于對側膝蓋，若髖部疼痛或膝蓋無(wú)法下壓則為陽(yáng)性表現。

3、跛行步態(tài)

因疼痛和肌肉萎縮導致患肢避痛性跛行，行走時(shí)身體向健側傾斜。早期表現為步態(tài)不穩，后期可能出現明顯拖步。單側病變者可能出現骨盆傾斜，可通過(guò)觀(guān)察雙側鞋底磨損差異輔助判斷。兒童患者需家長(cháng)注意其奔跑姿勢異常。

4、關(guān)節僵硬

晨起或久坐后關(guān)節僵硬感超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后稍緩解。晚期可能出現關(guān)節交鎖、彈響，伴有關(guān)節摩擦感。自查時(shí)可仰臥位做被動(dòng)屈髖屈膝動(dòng)作，若感到阻力增大伴疼痛，提示關(guān)節活動(dòng)度下降。熱敷可能暫時(shí)緩解癥狀。

5、下肢不等長(cháng)

晚期因股骨頭塌陷導致患肢縮短1-3厘米，可通過(guò)測量臍至內踝距離確認。平臥時(shí)雙膝并攏可見(jiàn)患側膝蓋高度降低，可能伴骨盆代償性?xún)A斜。此階段常需拄拐減輕負重，確診后可能需要手術(shù)治療。

建議出現上述癥狀時(shí)盡早就醫，通過(guò)X線(xiàn)、CT或核磁共振明確診斷。日常應避免酗酒和濫用激素，控制體重減輕關(guān)節負擔，適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)。確診患者需遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通軟膠囊、骨肽注射液等藥物，中晚期患者可能需要髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。定期復查監測病情進(jìn)展至關(guān)重要。