無(wú)精癥應該掛什么科
無(wú)精癥患者應優(yōu)先掛泌尿外科或生殖醫學(xué)科，可能與輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙、內分泌異常、染色體異常、隱睪等因素有關(guān)。
1、泌尿外科
泌尿外科主要處理男性生殖系統結構異?；蚬Ｗ栊詥?wèn)題。無(wú)精癥可能與輸精管先天性缺如或炎癥后狹窄有關(guān)，表現為射精量減少或精液檢查持續無(wú)精子。醫生可能通過(guò)精漿生化檢測、經(jīng)直腸超聲等評估梗阻部位，必要時(shí)采用輸精管吻合術(shù)或顯微取精術(shù)。對于隱睪導致的生精障礙，需結合睪丸固定術(shù)等干預。
2、生殖醫學(xué)科
生殖醫學(xué)科側重內分泌或遺傳因素導致的無(wú)精癥。睪丸生精功能障礙常伴隨促卵泡激素水平異常，可能與克氏綜合征等染色體疾病相關(guān)。醫生會(huì )進(jìn)行性激素檢測、Y染色體微缺失篩查，對非梗阻性無(wú)精癥可能推薦睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。部分患者需使用重組人促性腺激素改善生精功能。
3、內分泌科
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂時(shí)需轉診內分泌科。垂體瘤或卡爾曼綜合征可能導致促性腺激素分泌不足，表現為低促性腺激素性性腺功能減退。通過(guò)垂體MRI和激素激發(fā)試驗可確診，治療包括補充人絨毛膜促性腺激素或睪酮替代，部分患者生精功能可恢復。
4、遺傳咨詢(xún)科
染色體核型異?；駻ZF基因缺失建議遺傳咨詢(xún)?？耸暇C合征患者典型表現為小睪丸和無(wú)精，需進(jìn)行外周血核型分析。遺傳咨詢(xún)有助于評估子代風(fēng)險，對Y染色體微缺失患者，顯微取精獲精概率與缺失區域相關(guān)，必要時(shí)需考慮供精人工授精。
5、男科
綜合性男科可處理復雜病因的無(wú)精癥。部分三甲醫院設立男科中心，整合精索靜脈曲張結扎術(shù)、精道造影等技術(shù)。對于精索靜脈曲張合并無(wú)精癥者，術(shù)后約三成患者精液可能出現精子，需持續隨訪(fǎng)3-6個(gè)月評估療效。
確診無(wú)精癥需連續3次精液離心后鏡檢未見(jiàn)精子，建議禁欲2-7天后復查。日常避免高溫環(huán)境與電離輻射，保證鋅硒等微量元素攝入，肥胖患者需控制體重。治療周期較長(cháng)，患者應配合醫生完成激素檢測、影像學(xué)評估等系列檢查，根據病因選擇藥物、手術(shù)或輔助生殖方案，部分梗阻性無(wú)精癥通過(guò)手術(shù)可自然受孕。
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