膽囊結石通常不建議碎石治療，主要因膽囊解剖結構特殊、結石易復發(fā)、并發(fā)癥風(fēng)險高。膽囊結石處理方式主要有藥物溶石、膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等。

1、膽囊結構限制

膽囊通過(guò)細長(cháng)的膽囊管與膽總管相連，碎石后產(chǎn)生的結石碎片可能堵塞膽囊管或膽總管，導致膽絞痛、梗阻性黃疸或急性膽管炎。膽囊壁薄且血供豐富，碎石過(guò)程可能引發(fā)膽囊穿孔或出血。膽囊收縮功能受限時(shí)，碎石難以通過(guò)自然通道排出。

2、結石復發(fā)率高

膽固醇性結石占膽囊結石主要類(lèi)型，碎石后未解決膽汁成分異常的根本問(wèn)題。膽囊收縮功能障礙持續存在時(shí)，膽汁淤積易形成新結石。部分患者碎石后1-2年內復發(fā)率較高，需重復治療增加身體負擔。

3、嚴重并發(fā)癥風(fēng)險

碎石可能導致結石碎片嵌頓在膽總管末端，誘發(fā)急性胰腺炎。膽囊周?chē)嬖陂T(mén)靜脈等重要血管，操作不當可能造成血管損傷。合并急性膽囊炎時(shí)碎石會(huì )加重感染擴散，增加膿毒癥風(fēng)險。

4、藥物溶石適應癥窄

熊去氧膽酸膠囊僅對直徑小于1厘米的膽固醇結石有效，需長(cháng)期服用6-24個(gè)月。苯巴比妥片可能改善膽汁成分但療效有限。藥物溶解后5年復發(fā)率較高，需定期超聲復查監測。

5、手術(shù)方案更徹底

腹腔鏡膽囊切除術(shù)能一次性解決結石和病變膽囊，術(shù)后并發(fā)癥較少。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于急性感染期臨時(shí)減壓，后續仍需擇期手術(shù)。保膽取石術(shù)術(shù)后結石復發(fā)率較高，目前臨床較少采用。

膽囊結石患者應避免高脂高膽固醇飲食，規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。肥胖人群需控制體重，糖尿病患者注意血糖管理。突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱需立即就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者遵醫囑定期復查腹部超聲，監測膽管情況。