腰椎間盤(pán)突出癥需要做哪些檢查
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腰椎間盤(pán)突出癥通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等。腰椎間盤(pán)突出癥可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等評估神經(jīng)根受壓情況。直腿抬高試驗陽(yáng)性可能提示腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，患者仰臥位時(shí)下肢伸直抬高30-70度出現疼痛為典型表現。體格檢查可初步判斷病變節段和嚴重程度，但需結合影像學(xué)進(jìn)一步確診。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)平片可觀(guān)察腰椎骨質(zhì)結構，排除骨折或腫瘤，但對軟組織分辨率低。CT能清晰顯示椎間盤(pán)突出位置和鈣化情況，三維重建有助于評估骨性椎管狹窄。磁共振成像對脊髓、神經(jīng)根及椎間盤(pán)退變程度顯示最佳，是診斷的金標準，可明確突出物大小、方向及與周?chē)M織關(guān)系。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導速度檢查可評估神經(jīng)根損傷范圍和程度。肌電圖能檢測神經(jīng)支配肌肉的異常電活動(dòng)，幫助定位受損神經(jīng)節段。神經(jīng)傳導速度減慢或波幅降低提示神經(jīng)纖維脫髓鞘或軸索損傷，對判斷預后和手術(shù)指征有參考價(jià)值。
4、實(shí)驗室檢查
血常規、C反應蛋白等炎癥指標可鑒別感染性或風(fēng)濕性疾病。若懷疑強直性脊柱炎需檢測HLA-B27抗原，骨質(zhì)疏松患者需測定骨代謝標志物。腦脊液檢查在排除馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥時(shí)有重要意義，需嚴格掌握適應癥。
5、其他特殊檢查
椎間盤(pán)造影可動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑在椎管內的流動(dòng)情況，但屬于有創(chuàng )操作。選擇性神經(jīng)根阻滯既能診斷又可治療，通過(guò)注射麻醉藥確認責任節段。超聲檢查對淺表神經(jīng)卡壓有輔助價(jià)值，但深部腰椎應用受限。
腰椎間盤(pán)突出癥患者日常應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬重物時(shí)保持腰部直立。急性期可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，恢復期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強核心肌群穩定性。若出現大小便功能障礙需立即就醫，警惕馬尾綜合征等急癥。
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