鼻塞、連打十余個(gè)噴嚏、清涕不止是鼻炎患者日常，夜間呼吸不暢難眠，白天頭昏腦脹影響工作學(xué)習，生活質(zhì)量降低。臨床常用的雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）能緩解癥狀，但因鼻黏膜充血腫脹形成“屏障”，起效慢、藥效維持時(shí)間短。針對這一用藥難題，臨床給出優(yōu)化方案：推薦在使用雷諾考特前，先噴達芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑），可顯著(zhù)提升療效與藥效持久性。

一、雷諾考特（布地奈德）+達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）：“先消腫，后消炎”

達芬霖（鹽酸羥甲唑啉）作為鼻用減充血劑，可迅速解除鼻黏膜的充血腫脹狀態(tài)，快速打開(kāi)鼻腔通道。使得后續使用的雷諾考特（布地奈德）能夠更順利地抵達鼻腔深部，進(jìn)一步擴大藥物在鼻腔內的分布范圍，更加深入鼻腔深處病灶部位，進(jìn)而延長(cháng)藥物的作用時(shí)間，因此能使雷諾考特的藥液發(fā)揮更深入的抗炎效果。二者聯(lián)合使用，實(shí)現了“先消腫-后消炎”的科學(xué)治療順序，讓藥效得以更充分、長(cháng)久的發(fā)揮。

據《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》研究顯示，單獨使用布地奈德（雷諾考特）需7天才能達到鼻塞最大緩解，而聯(lián)合鹽酸羥甲唑啉（達芬霖）后，1天內即可顯著(zhù)改善癥狀，且藥效持續時(shí)間更長(cháng)。

二、科學(xué)用藥建議：

（一）使用順序和劑量：

先噴達芬霖（鹽酸頸甲唑啉），之后間隔10-15分鐘后再用雷諾考特（布地奈德），確保藥物在鼻腔內充分分布。

2-6歲兒童可以使用0.025%低濃度達芬霖（鹽酸頸甲唑啉），6歲以上兒童及成人應使用0.05%濃度規格；均為每日早晚1次，每次每側鼻腔1-3噴。

對于雷諾考特（布地奈德），6歲及以上患者每日早晚1次，每次每側鼻腔2噴；對糖皮質(zhì)激素過(guò)敏及6歲以下兒童患者禁用。

（二）療程控制：

達芬霖（鹽酸頸甲唑啉）連續使用≤7天，若鼻塞癥狀嚴重，可分階段周期性延長(cháng)使用（連續7日+停藥2-3日）。后觀(guān)察癥狀緩解情況而定是否需要繼續使用。

雷諾考特（布地奈德）應連續使用4-8周，或謹遵醫囑調整用藥方案，過(guò)程中不可擅自停藥，否則易因炎癥反復導致病情加重。

長(cháng)期管理：

癥狀緩解后，可單獨使用雷諾考特（布地奈德）維持治療1-2周，鞏固療效。

總結：

鼻炎的有效治療需突破單一用藥局限。達芬霖（鹽酸頸甲唑啉噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）的聯(lián)合應用，通過(guò)“先消腫（解除屏障），后消炎（深入抗炎）”的科學(xué)策略，顯著(zhù)優(yōu)化藥物分布，延長(cháng)作用時(shí)間，讓藥效發(fā)揮更徹底，真正實(shí)現“呼吸自由”。建議患者在醫生指導下規范用藥。

參考文獻：

[1]謝志剛,朱小紅,趙冰,等.鹽酸羥甲唑啉聯(lián)合布地奈德噴鼻治療急性分泌性中耳炎[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(05):280.DOI:10.16066/j.1672-7002.2013.05.020.