跟腱末端病可能由跟腱過(guò)度使用、運動(dòng)損傷、足部結構異常、年齡增長(cháng)、代謝性疾病等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、跟腱過(guò)度使用

長(cháng)期重復跳躍或跑步等動(dòng)作會(huì )導致跟腱反復承受牽拉力，引發(fā)跟腱止點(diǎn)處微損傷?；颊叱１憩F為足跟后方疼痛，晨起或久坐后起步時(shí)加重。急性期需立即停止運動(dòng)，采用冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物。日常建議選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋，運動(dòng)前后充分拉伸腓腸肌。

2、運動(dòng)損傷

籃球、羽毛球等急停變向運動(dòng)易造成跟腱急性拉傷，若未規范處理可能發(fā)展為末端病。損傷后會(huì )出現局部壓痛和提踵困難，超聲檢查可見(jiàn)跟腱纖維紊亂。早期需佩戴足踝支具限制活動(dòng)，配合沖擊波治療促進(jìn)修復，疼痛持續者可短期口服洛索洛芬鈉片?；謴推趹诳祻蛶熤笇逻M(jìn)行離心訓練強化跟腱。

3、足部結構異常

扁平足或高弓足會(huì )改變跟腱受力角度，導致止點(diǎn)部位應力集中。這類(lèi)患者往往伴有行走時(shí)足弓酸脹感，足印測試顯示足弓形態(tài)異常。需通過(guò)定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，嚴重畸形者可能需行跟骨截骨術(shù)。日?？蛇M(jìn)行足底筋膜滾軸放松，避免穿硬底鞋長(cháng)時(shí)間行走。

4、年齡增長(cháng)

中老年人群跟腱血供減少、彈性下降，輕微外力即可引發(fā)退行性病變。癥狀多表現為漸進(jìn)性足跟鈍痛，MRI顯示跟腱內信號異常。建議補充膠原蛋白肽營(yíng)養劑，溫水泡腳改善局部循環(huán)，疼痛明顯時(shí)使用酮洛芬貼劑。太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于保持跟腱柔韌性。

5、代謝性疾病

糖尿病、痛風(fēng)等疾病會(huì )加速跟腱退變，尿酸結晶沉積可誘發(fā)跟腱周?chē)?。這類(lèi)患者常合并多關(guān)節癥狀，血液檢查可見(jiàn)異常指標。需積極控制原發(fā)病，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。日常需限制高糖高嘌呤飲食，定期監測跟腱超聲評估病情進(jìn)展。

跟腱末端病患者應避免爬山、爬樓梯等加重跟腱的動(dòng)作，運動(dòng)時(shí)佩戴跟腱保護套分散應力。建議每日進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸訓練：面向墻壁雙手扶墻，患側腿伸直后蹬，重心前移至跟腱有牽拉感。選擇后跟有緩沖氣墊的運動(dòng)鞋，鞋跟高度差不超過(guò)3厘米。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現跟腱明顯增粗，需考慮手術(shù)清理退變組織。