闌尾周?chē)撃[主要由闌尾炎穿孔后感染擴散引起，常見(jiàn)原因有闌尾管腔阻塞、細菌感染、局部炎癥反應等。闌尾周?chē)撃[可通過(guò)抗感染治療、穿刺引流或手術(shù)切除等方式處理。

1、闌尾管腔阻塞

糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導致闌尾管腔阻塞，使腔內壓力升高，阻礙血液供應。此時(shí)闌尾黏膜屏障受損，細菌侵入管壁引發(fā)化膿性炎癥。典型表現為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱，血液檢查可見(jiàn)中性粒細胞升高。早期可通過(guò)靜脈輸注頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，若形成局限性膿腫可在超聲引導下行穿刺引流。

2、細菌感染

腸道常見(jiàn)致病菌如大腸埃希菌、厭氧菌等突破闌尾黏膜防御后，可在肌層和漿膜層繁殖，釋放內毒素導致組織壞死。感染沿闌尾系膜擴散至周?chē)M織，形成包裹性膿液積聚?；颊呖赡艹霈F腹脹、反跳痛及腸鳴音減弱。治療需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，膿腫直徑超過(guò)3厘米時(shí)需考慮腹腔鏡膿腫清除術(shù)。

3、局部炎癥反應

闌尾壁持續炎癥刺激會(huì )激活中性粒細胞和巨噬細胞，釋放炎癥介質(zhì)導致毛細血管通透性增加。滲出液中含有纖維蛋白原，在闌尾周?chē)纬烧尺B包裹，構成膿腫壁。此類(lèi)患者常伴有C反應蛋白顯著(zhù)升高。除抗生素治療外，可配合局部理療促進(jìn)炎癥吸收，膿腫機化后可能需擇期行闌尾切除術(shù)。

4、免疫功能低下

糖尿病、長(cháng)期使用免疫抑制劑等基礎疾病患者，免疫防御功能減弱時(shí)更易發(fā)生感染擴散。病原體可經(jīng)淋巴管快速蔓延至盲腸周?chē)窘M織，形成多房性膿腫。這類(lèi)患者需加強營(yíng)養支持，必要時(shí)輸注人血白蛋白提高免疫力，并延長(cháng)抗生素使用周期至2-3周。

5、診療延誤

闌尾炎初期癥狀不典型時(shí)若未及時(shí)就醫，炎癥可能持續進(jìn)展48-72小時(shí)后穿孔。膿液滲入右下腹間隙，被大網(wǎng)膜和腸管包裹形成膿腫。此類(lèi)情況需先控制感染4-6周，待炎癥局限后再行二期手術(shù)。期間應密切監測體溫和膿腫大小變化，警惕感染性休克等并發(fā)癥。

闌尾周?chē)撃[患者急性期需禁食胃腸減壓，緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。日常應注意避免暴飲暴食，規律進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉等，保持排便通暢?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但3個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)以防復發(fā)。術(shù)后患者應按期復查腹部超聲，觀(guān)察膿腫吸收情況。