椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、藥物治療、支具固定、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法避免扭轉，疼痛緩解后可在支具保護下逐步坐起。臥床期間需進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，每日進(jìn)行四肢關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)維持肌力。

2、藥物治療

鈣劑如碳酸鈣D3片配合骨化三醇促進(jìn)鈣吸收，雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉抑制破骨細胞活性。疼痛劇烈時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布，嚴重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需持續抗骨質(zhì)疏松治療1年以上。

3、支具固定

定制硬質(zhì)胸腰骶支具可限制脊柱活動(dòng)，佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需貼合身體曲線(xiàn)，腋下及髂嵴處加軟墊預防壓瘡，每日摘下檢查皮膚情況。下床活動(dòng)時(shí)全程佩戴，臥床休息時(shí)可暫時(shí)解除。

4、微創(chuàng )手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定骨折，適用于無(wú)神經(jīng)癥狀的單純壓縮骨折。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)恢復椎體高度，需在C型臂X光機引導下操作。術(shù)后24小時(shí)即可下床，骨水泥滲漏是主要并發(fā)癥。

5、開(kāi)放手術(shù)

合并脊髓壓迫需行椎管減壓術(shù)，后路椎弓根螺釘系統內固定可重建脊柱穩定性。前路手術(shù)適用于嚴重椎體塌陷，需聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨融合。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復查評估植骨融合情況。

椎體壓縮性骨折患者應保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，避免彎腰提重物等危險動(dòng)作?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，逐步加強腰背肌訓練。長(cháng)期使用激素者需定期監測骨密度，絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查。出現進(jìn)行性下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。