肥厚性幽門(mén)狹窄如何治療

博禾醫生
肥厚性幽門(mén)狹窄可通過(guò)藥物治療、內鏡下球囊擴張術(shù)、幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)等方式治療。肥厚性幽門(mén)狹窄通常由幽門(mén)括約肌異常增生導致,表現為嘔吐、胃潴留、體重下降等癥狀。
對于輕度肥厚性幽門(mén)狹窄或手術(shù)禁忌患者,可遵醫囑使用阿托品注射液抑制幽門(mén)痙攣,緩解嘔吐癥狀;或使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌,改善胃黏膜炎癥。藥物治療需配合少量多次喂養,避免加重胃腸負擔。若用藥后癥狀無(wú)改善或出現脫水,需及時(shí)就醫調整方案。
適用于部分幽門(mén)梗阻患者,通過(guò)內鏡引導將球囊置入幽門(mén)部,機械性擴張狹窄部位。該方式創(chuàng )傷較小,但可能需重復進(jìn)行,術(shù)后可能出現黏膜撕裂或出血。需在術(shù)后禁食一段時(shí)間,逐步恢復流質(zhì)飲食,并監測有無(wú)腹痛、嘔血等并發(fā)癥。
腹腔鏡下幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)是根治性治療方式,通過(guò)切斷肥厚的幽門(mén)環(huán)肌層解除梗阻。手術(shù)時(shí)間短且恢復快,術(shù)后需禁食后逐漸過(guò)渡到正常喂養。少數可能出現切口感染、胃食管反流等并發(fā)癥,需定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育情況。
治療期間需調整喂養方式,采用稠厚配方奶或母乳添加劑增加食物黏稠度,減少?lài)I吐。每次喂養量控制在平時(shí)的一半,增加喂養頻次至每天8-12次。喂養后保持直立位半小時(shí),避免平臥誘發(fā)反流。
頻繁嘔吐易導致脫水及電解質(zhì)紊亂,可口服補液鹽散補充水分和鈉鉀離子。若出現尿量減少、囟門(mén)凹陷等中重度脫水表現,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正。日常需記錄每日出入量及嘔吐次數,作為療效評估依據。
肥厚性幽門(mén)狹窄患兒應定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn),避免過(guò)度哭鬧增加腹壓。術(shù)后恢復期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),喂養時(shí)注意奶溫適宜、流速緩慢。若嘔吐物帶血或出現發(fā)熱、嗜睡等異常,需立即復診排查并發(fā)癥。母乳喂養母親需保持飲食清淡,減少高脂食物攝入。
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