兒童過(guò)敏性紫癜為什么老反復發(fā)作

博禾醫生
兒童過(guò)敏性紫癜反復發(fā)作可能與遺傳易感性、感染未徹底清除、接觸過(guò)敏原、免疫調節紊亂、用藥不規范等因素有關(guān)。過(guò)敏性紫癜主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀,需通過(guò)血常規、尿常規、免疫學(xué)檢查等明確診斷。治療可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、醋酸潑尼松片、維生素C片、雙嘧達莫片、復方甘草酸苷膠囊等藥物,同時(shí)需避免接觸過(guò)敏原并定期復查。
部分患兒存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,導致血管壁免疫復合物更易沉積。這類(lèi)患兒發(fā)病年齡較小,家族中常有過(guò)敏性疾病史。建議家長(cháng)記錄發(fā)作誘因,避免近親婚配生育二胎。急性期需臥床休息,必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液調節免疫。
鏈球菌、幽門(mén)螺桿菌等病原體潛伏感染可不斷激活免疫系統。表現為發(fā)作前常有呼吸道感染史,咽拭子培養或血清ASO檢測呈陽(yáng)性。家長(cháng)需注意患兒口腔衛生,在醫生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗感染治療,配合蒲地藍消炎口服液控制炎癥。
塵螨、花粉、海鮮等過(guò)敏原持續刺激會(huì )導致IgA介導的血管炎反復發(fā)生?;純航佑|過(guò)敏原后會(huì )出現新發(fā)皮膚紫癜,血清總IgE水平升高。家長(cháng)應進(jìn)行過(guò)敏原篩查,更換純棉寢具,環(huán)境保持通風(fēng)干燥。急性發(fā)作期可聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片抗過(guò)敏。
Th1/Th2細胞比例失調導致IgA1糖基化異常,引發(fā)自身抗體攻擊血管。這類(lèi)患兒常伴IgA升高,皮膚活檢可見(jiàn)血管壁IgA沉積。建議在醫生指導下規范使用轉移因子口服溶液調節免疫,避免擅自停用激素類(lèi)藥物。
擅自減停激素或未完成療程會(huì )導致病情遷延。表現為用藥后癥狀緩解但很快復發(fā),尿檢持續異常。家長(cháng)需嚴格遵醫囑給患兒服用醋酸潑尼松片,配合黃葵膠囊保護腎臟,定期復查尿微量白蛋白和腎功能。
患兒日常應選擇寬松純棉衣物,避免劇烈運動(dòng)和外傷。飲食宜清淡,急性期禁食海鮮、雞蛋等高蛋白食物,恢復期逐步嘗試添加。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。外出佩戴口罩減少呼吸道感染概率,氣候變化時(shí)注意保暖。建議每3-6個(gè)月復查尿常規和腎臟超聲,持續監測2年以上無(wú)異常方可認為臨床痊愈。若出現血尿、水腫等癥狀需立即就診。
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