出血性紫癜是什么病
出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血為主要表現的血管炎性疾病，屬于過(guò)敏性紫癜的嚴重亞型，可能與感染、藥物過(guò)敏、免疫異常等因素有關(guān)。典型癥狀包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害，需通過(guò)血常規、尿常規、皮膚活檢等檢查確診。
出血性紫癜的皮膚表現通常從下肢對稱(chēng)性瘀點(diǎn)開(kāi)始，逐漸融合成片狀紫癜，按壓不褪色。部分患者伴隨膝關(guān)節或踝關(guān)節腫脹疼痛，活動(dòng)受限。胃腸黏膜受累時(shí)可出現陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐，嚴重者發(fā)生腸套疊或消化道出血。約半數患者存在腎臟損害，表現為血尿、蛋白尿，少數進(jìn)展為腎功能衰竭。
該病發(fā)病機制涉及免疫復合物沉積導致小血管炎，常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、食物過(guò)敏等。兒童患者多與呼吸道感染相關(guān)，成人患者需警惕藥物或腫瘤誘發(fā)的可能。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板計數正常、毛細血管脆性試驗陽(yáng)性，組織病理顯示白細胞碎裂性血管炎改變。
治療需根據累及器官選擇方案，輕癥患者使用復方甘草酸苷片改善血管通透性，關(guān)節癥狀明顯時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片抗炎鎮痛。嚴重消化道出血需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，腎臟病變加用雷公藤多苷片調節免疫。急性期應臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重出血，恢復期逐步增加活動(dòng)量。
患者日常需保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物，忌食海鮮等可能致敏食物。定期監測尿常規和腎功能，出現新發(fā)瘀斑、血便或尿量減少時(shí)及時(shí)復診。病程中需注意預防感染，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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