混合型紫癜是什么病

博禾醫生
混合型紫癜是一種同時(shí)涉及過(guò)敏性紫癜和血小板減少性紫癜特征的血管炎性疾病,主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與免疫異常、感染、藥物過(guò)敏等因素有關(guān),需通過(guò)血常規、尿常規、免疫學(xué)檢查等明確診斷。
混合型紫癜患者常存在免疫系統功能紊亂,如免疫球蛋白A沉積導致小血管炎。典型癥狀為雙下肢對稱(chēng)性紫紅色皮疹,可能伴隨低熱、乏力。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應,嚴重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,同時(shí)監測肝腎功能。日常需避免劇烈運動(dòng)以防出血加重。
鏈球菌或病毒感染可觸發(fā)混合型紫癜急性發(fā)作,表現為紫癜擴散至軀干伴關(guān)節腫脹。需進(jìn)行咽拭子培養等檢查,急性期使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,配合維生素C片改善血管通透性?;純喊l(fā)病時(shí)家長(cháng)需記錄皮疹變化情況,及時(shí)復診調整用藥。
青霉素或解熱鎮痛藥可能引發(fā)超敏反應,導致紫癜伴血小板驟降。典型表現為注射部位瘀斑、鼻出血,需立即停用致敏藥物,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏,必要時(shí)輸注血小板?;颊邞⑺幬镞^(guò)敏史檔案,就診時(shí)主動(dòng)告知醫生。
約半數患者會(huì )出現血尿或蛋白尿,提示紫癜性腎炎。需定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,腎臟穿刺可明確病理分級。輕癥使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿,重癥需聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片。飲食需限制鹽分攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性,表現為家族聚集發(fā)病。這類(lèi)患者易反復出現腹痛型紫癜,結腸鏡檢查可見(jiàn)腸壁出血點(diǎn)。治療需長(cháng)期服用蘆丁片增強血管韌性,腹痛發(fā)作可使用消旋山莨菪堿片解痙。建議一級親屬進(jìn)行尿常規篩查。
混合型紫癜患者應穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦,避免進(jìn)食海鮮、芒果等易致敏食物。急性期臥床休息,恢復期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查血小板計數和尿常規,若出現頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統癥狀需立即急診。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)復發(fā),疫苗接種前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生評估風(fēng)險。
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