睪丸炎是怎么引起的

博禾醫生
睪丸炎可能由細菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴散、免疫因素等原因引起,通常表現為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀??赏ㄟ^(guò)抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、止痛藥物、手術(shù)引流等方式緩解。
細菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等病原體經(jīng)尿道逆行感染所致。常見(jiàn)于尿路感染未及時(shí)治療、留置導尿管操作后?;颊邥?huì )出現單側睪丸劇痛并向腹股溝放射,伴寒戰高熱。需進(jìn)行尿培養確診,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,嚴重者需靜脈給藥。
流行性腮腺炎病毒是導致病毒性睪丸炎的主要病原體,多見(jiàn)于青春期后男性。通常在腮腺腫脹后4-7天突發(fā)睪丸腫痛,約30%患者會(huì )出現雙側受累。這種類(lèi)型具有自限性,主要采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合干擾素α2b注射液抗病毒治療。
睪丸受到直接撞擊或騎跨傷后,局部組織充血水腫可能繼發(fā)炎癥反應。表現為受傷后逐漸加重的脹痛,陰囊皮膚可見(jiàn)瘀斑。需立即冷敷并佩戴陰囊托帶,若出現睪丸破裂需行睪丸探查修復術(shù),預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片防止感染。
前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統感染未控制時(shí),病原體可經(jīng)輸精管逆行感染睪丸。這類(lèi)患者往往有尿頻尿急的前驅癥狀,后期出現睪丸墜脹感。治療需選用在前列腺濃度較高的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合環(huán)丙沙星片,同時(shí)處理原發(fā)病灶。
自身免疫性睪丸炎多見(jiàn)于青少年,與機體產(chǎn)生抗精子抗體有關(guān)。表現為雙側睪丸無(wú)痛性緩慢腫大,可能伴隨不育。診斷需檢測抗精子抗體,治療采用潑尼松片免疫抑制,嚴重者需行睪丸活檢明確病變程度。
睪丸炎患者應避免劇烈運動(dòng),穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。急性期需臥床休息并用毛巾墊高陰囊,每日用溫水清潔會(huì )陰部。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)代謝,限制辛辣刺激食物。若出現持續高熱、睪丸劇烈疼痛或排尿困難,應立即就醫排除睪丸扭轉等急癥?;謴推陂g禁止性生活直至癥狀完全消失,定期復查精液質(zhì)量。
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