氟乙酰胺中毒該怎么治療

博禾醫生
氟乙酰胺中毒可通過(guò)清除毒物、使用特效解毒劑、對癥支持治療、血液凈化治療、預防并發(fā)癥等方式治療。氟乙酰胺中毒通常由誤食含氟乙酰胺的滅鼠藥或農藥、職業(yè)接觸、蓄意投毒等原因引起,需立即就醫處理。
立即脫離中毒環(huán)境,皮膚接觸者用大量清水沖洗15分鐘以上??诜卸菊咝柙?小時(shí)內用清水或生理鹽水反復洗胃,洗胃后經(jīng)胃管注入活性炭混懸液吸附殘留毒物。導瀉可用硫酸鎂溶液促進(jìn)腸道毒物排出。眼部污染時(shí)用生理鹽水沖洗至少10分鐘。
乙酰胺注射液是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑,需早期足量使用。成人常用劑量為每次2.5-5克肌肉注射,每日2-4次,連用5-7天。兒童按體重計算用量。嚴重中毒者可靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液對抗低鈣血癥。禁用解痙類(lèi)藥物以免加重抽搐。
控制抽搐可靜脈注射地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液。糾正酸中毒使用碳酸氫鈉注射液靜脈滴注。心律失常者可用鹽酸胺碘酮注射液。呼吸衰竭需氣管插管機械通氣。維持水電解質(zhì)平衡,監測肝腎功能及心肌酶譜變化。
重度中毒者應盡早進(jìn)行血液灌流或連續性血液凈化治療。血液灌流能有效清除血液中的氟乙酰胺及其代謝產(chǎn)物。合并急性腎功能衰竭時(shí)需行血液透析治療。治療過(guò)程中需監測凝血功能,防止出血并發(fā)癥。
中毒后24-72小時(shí)為危險期,需持續心電監護。預防應激性潰瘍可使用注射用奧美拉唑鈉。抽搐發(fā)作時(shí)做好安全防護?;謴推诳赡艹霈F遲發(fā)性神經(jīng)損害,需營(yíng)養神經(jīng)治療如甲鈷胺片。出院后定期復查心電圖和肝腎功能。
氟乙酰胺中毒患者需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢?;謴推陲嬍骋愿邿崃?、高維生素流質(zhì)為主,逐漸過(guò)渡到正常飲食。避免劇烈運動(dòng)以防心肌損害加重。接觸農藥或滅鼠藥時(shí)應穿戴防護用具,家庭存放需遠離兒童。出現可疑中毒癥狀應立即送醫,早期救治可顯著(zhù)改善預后。
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