高血壓可能引發(fā)腎炎，臨床上稱(chēng)為高血壓性腎病。高血壓長(cháng)期未控制會(huì )導致腎小球動(dòng)脈硬化、腎小管間質(zhì)纖維化，終發(fā)展為腎功能不全。高血壓性腎病的主要表現有夜尿增多、蛋白尿、血肌酐升高，嚴重時(shí)可進(jìn)展為尿毒癥。

1、腎小球動(dòng)脈硬化

長(cháng)期高血壓會(huì )使腎小球內壓力增高，導致腎小球毛細血管內皮細胞損傷。這種損傷會(huì )激活炎癥反應，促使系膜細胞增生和基質(zhì)沉積，逐漸形成腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F微量白蛋白尿，此時(shí)及時(shí)控制血壓可延緩病情進(jìn)展。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、腎小管間質(zhì)纖維化

高血壓引起的腎缺血會(huì )損害腎小管上皮細胞，導致細胞凋亡和間質(zhì)成纖維細胞活化。這些變化會(huì )促進(jìn)膠原沉積，形成不可逆的間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能異常表現。治療需嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，同時(shí)可使用百令膠囊、尿毒清顆粒等改善腎小管功能的藥物。

3、腎血管病變

高血壓可導致腎動(dòng)脈粥樣硬化或小動(dòng)脈玻璃樣變，使腎臟血流灌注減少。這種缺血狀態(tài)會(huì )進(jìn)一步加重腎小球和腎小管損傷?；颊呖赡艹霈F腎性高血壓，表現為血壓難以控制、腎功能快速惡化。此時(shí)需進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影檢查，必要時(shí)行血管成形術(shù)或支架置入術(shù)。

4、代謝紊亂加重

高血壓性腎病患者常合并糖代謝異常、脂代謝紊亂，這些因素會(huì )加速腎臟損害。高血糖、高血脂可產(chǎn)生氧化應激反應，損傷腎小球濾過(guò)膜?；颊呖赡艹霈F大量蛋白尿和水腫，需同時(shí)控制血糖、血脂。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調脂藥，以及胰島素等降糖藥物。

5、終末期腎病風(fēng)險

若高血壓長(cháng)期未控制，腎臟損害持續進(jìn)展，終可能導致終末期腎病。此時(shí)患者腎功能?chē)乐貑适?，需依?lài)透析或腎移植維持生命。早期表現為血肌酐持續升高、腎小球濾過(guò)率顯著(zhù)下降。治療重點(diǎn)在于延緩進(jìn)入透析階段，可使用碳酸鑭咀嚼片、復方α-酮酸片等改善尿毒癥癥狀的藥物。

高血壓患者應定期監測尿常規和腎功能，建議每3-6個(gè)月檢查一次尿微量白蛋白和血肌酐。日常需嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，戒煙限酒。若出現夜尿增多、泡沫尿等癥狀應及時(shí)就醫，早期干預可顯著(zhù)改善預后。