小兒燒傷深度如何治療

博禾醫生
小兒燒傷深度治療需根據燒傷程度選擇干預措施,主要有局部清創(chuàng )包扎、外用藥物、手術(shù)植皮、抗感染治療、康復訓練等方式。燒傷通常由熱液燙傷、火焰灼傷、化學(xué)腐蝕、電擊傷等因素引起,表現為皮膚紅腫、水皰、焦痂等癥狀。
淺二度燒傷需用生理鹽水沖洗創(chuàng )面,清除污染物后覆蓋無(wú)菌敷料。小面積燒傷可選用水膠體敷料或硅膠敷料促進(jìn)愈合,每日更換1次。包扎時(shí)避免過(guò)緊影響血液循環(huán),觀(guān)察敷料有無(wú)滲液或異味。
一度燒傷可涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,淺二度燒傷適用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。深二度燒傷需聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏和復方多粘菌素B軟膏控制感染。藥物使用前需徹底清創(chuàng ),禁止涂抹牙膏、醬油等異物。
深二度以上燒傷或關(guān)節功能部位燒傷需早期切削痂植皮,常采用自體刃厚皮片移植。大面積燒傷可選用異體皮暫時(shí)覆蓋,待創(chuàng )面條件改善后行自體皮移植。術(shù)后需固定制動(dòng)7-10天,定期觀(guān)察皮片存活情況。
深二度燒傷需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液,銅綠假單胞菌感染選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。創(chuàng )面膿性分泌物需做細菌培養,根據藥敏結果調整抗生素。發(fā)熱患兒可口服布洛芬混懸液對癥處理。
愈合期開(kāi)始關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)預防攣縮,使用彈力繃帶加壓包扎抑制瘢痕增生。瘢痕成熟期采用硅酮凝膠貼片配合壓力衣治療,配合超聲波治療軟化硬結。面部燒傷需進(jìn)行表情肌訓練,手部燒傷側重抓握功能鍛煉。
小兒燒傷后需保持創(chuàng )面清潔干燥,避免抓撓?;謴推诙噙M(jìn)食高蛋白食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥,補充維生素C促進(jìn)膠原合成。衣物宜選純棉材質(zhì)減少摩擦,外出時(shí)做好防曬。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察瘢痕增生情況,發(fā)現關(guān)節活動(dòng)受限及時(shí)介入康復治療。家長(cháng)應妥善保管熱水瓶、電熨斗等危險物品,教育兒童遠離火源和高溫物體。
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