怎么確診痛風(fēng)性腎病

博禾醫生
痛風(fēng)性腎病的確診需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷,主要包括血尿酸檢測、尿常規、腎功能檢查、腎臟超聲或CT等。痛風(fēng)性腎病通常由長(cháng)期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟引起,可表現為夜尿增多、蛋白尿、血尿或腎功能異常。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)性腎病的基礎,男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升,女性超過(guò)360微摩爾每升提示高尿酸血癥。尿常規檢查可發(fā)現尿酸鹽結晶、微量蛋白尿或鏡下血尿。腎功能檢查中血肌酐和尿素氮升高提示腎小球濾過(guò)率下降。腎臟超聲檢查可能顯示腎髓質(zhì)回聲增強或尿酸鹽結石,雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積。腎活檢是確診的金標準,可見(jiàn)腎間質(zhì)尿酸鹽結晶沉積伴炎性細胞浸潤,但屬于有創(chuàng )檢查,臨床較少常規開(kāi)展。
確診痛風(fēng)性腎病后需長(cháng)期控制血尿酸水平,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免使用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類(lèi)利尿劑,急性發(fā)作期可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片緩解癥狀。降尿酸治療可選用抑制尿酸生成的別嘌醇片或非布司他片,促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆片需謹慎用于腎功能不全患者。定期監測血尿酸和腎功能指標,出現嚴重腎功能損害需及時(shí)腎內科就診評估是否需要腎臟替代治療。
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