老年人腳后跟疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺等其他原因引起。痛風(fēng)通常表現為關(guān)節紅腫熱痛，但腳后跟疼痛更常見(jiàn)于足底筋膜炎或骨關(guān)節炎。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)的炎癥，典型癥狀為第一跖趾關(guān)節突發(fā)劇痛，但少數情況下可能累及腳后跟。急性發(fā)作時(shí)可伴隨皮膚發(fā)紅、局部溫度升高。確診需通過(guò)血尿酸檢測和關(guān)節液分析。治療常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片，或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。日常需低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內臟、海鮮攝入。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，表現為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？赡芘c長(cháng)期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛嚴重時(shí)可局部注射利多卡因注射液緩解癥狀。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展狀態(tài)有助于恢復。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，行走時(shí)壓迫軟組織產(chǎn)生疼痛。X線(xiàn)檢查可明確診斷。初期可通過(guò)減少負重活動(dòng)、更換緩沖鞋墊緩解，頑固性疼痛可能需要體外沖擊波治療。嚴重者需手術(shù)切除骨刺，術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性負重訓練。

4、骨關(guān)節炎

腳后跟部位的退行性關(guān)節病變可能引起慢性疼痛，晨僵時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。關(guān)節間隙變窄、軟骨磨損可通過(guò)影像學(xué)確認。治療采用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨，配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。超重患者需減重以降低關(guān)節負荷，建議進(jìn)行水中運動(dòng)減少沖擊。

5、跟腱炎

跟腱止點(diǎn)炎癥多因運動(dòng)過(guò)度或鞋子不合適導致，疼痛位于腳跟后方，按壓時(shí)加重。急性期應停止運動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心收縮訓練強化跟腱。頑固病例可能需要富血小板血漿注射治療，合并跟腱滑囊炎時(shí)可局部注射復方倍他米松注射液。

老年人出現腳后跟疼痛應盡早就醫明確病因，避免自行判斷延誤治療。日常注意選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標者需控制飲食減輕足部壓力。突然加重的紅腫熱痛需立即就診排除感染或急性痛風(fēng)發(fā)作。