左腳腳踝外側疼痛腫脹

博禾醫生
左腳腳踝外側疼痛腫脹可能與踝關(guān)節扭傷、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、距骨軟骨損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
踝關(guān)節外側韌帶損傷是常見(jiàn)誘因,多因足部?jì)确瓕е戮嚯枨绊g帶撕裂。表現為局部壓痛、皮下淤血及活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則,可遵醫囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹,配合踝關(guān)節支具固定。慢性反復扭傷可能需韌帶重建手術(shù)。
腓骨長(cháng)短肌腱炎癥常因過(guò)度運動(dòng)或鞋子不合腳引發(fā),特征為踝后外側灼痛且晨起加重。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚,治療包括減少負重活動(dòng)、使用氟比洛芬凝膠貼膏消炎,嚴重者需局部注射治療。
尿酸結晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及踝部。發(fā)作時(shí)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測可確診。急性期可用秋水仙堿片控制癥狀,慢性期需配合非布司他片降尿酸,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
自身免疫性疾病導致滑膜增生,多呈對稱(chēng)性關(guān)節腫痛伴晨僵。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測陽(yáng)性,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙狹窄。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
踝關(guān)節撞擊或慢性勞損導致距骨穹窿部軟骨缺損,表現為深部壓痛和關(guān)節交鎖感。MRI檢查可明確損傷分級,輕癥可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,嚴重缺損需關(guān)節鏡下行微骨折術(shù)。
日常應選擇鞋幫較高的運動(dòng)鞋保護踝關(guān)節,運動(dòng)前充分熱身避免突然扭轉。腫脹急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,48小時(shí)后改為熱敷改善血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診??刂企w重減輕關(guān)節負荷,適度進(jìn)行踝泵運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。
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