新生兒髖關(guān)節脫位的癥狀有哪些

博禾醫生
新生兒髖關(guān)節脫位主要表現為下肢活動(dòng)異常、臀紋不對稱(chēng)、關(guān)節彈響等癥狀。髖關(guān)節脫位可能與遺傳因素、胎位異常、關(guān)節發(fā)育不良等因素有關(guān),通常需要早期干預。
患側下肢活動(dòng)范圍受限,表現為外展困難或屈曲時(shí)膝蓋高度不對稱(chēng)。家長(cháng)在更換尿布時(shí)可發(fā)現患兒?jiǎn)蝹韧鹊盘ちΧ葴p弱,被動(dòng)活動(dòng)髖部可能出現阻力感。這類(lèi)癥狀需通過(guò)B超或X線(xiàn)確診,輕度病例可通過(guò)佩戴Pavlik吊帶矯正,嚴重者需手術(shù)復位。
臀部及大腿皮膚皺褶數量、深度不一致是典型體征。家長(cháng)需對比兩側腹股溝紋路和臀下橫紋,脫位側常出現紋路增多或位置偏高。該表現需與生理性不對稱(chēng)鑒別,持續存在時(shí)應進(jìn)行影像學(xué)檢查。早期發(fā)現可通過(guò)外展支具治療6-12周。
髖關(guān)節在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能發(fā)出彈響音,稱(chēng)為Ortolani征陽(yáng)性。檢查時(shí)需將嬰兒雙腿屈曲外展,感受股骨頭滑入髖臼時(shí)的彈跳感。此體征提示不穩定髖關(guān)節,需立即干預。新生兒期使用蛙式固定架效果較好,錯過(guò)黃金治療期可能需石膏固定。
仰臥位時(shí)雙膝高度不一致,患側腿外觀(guān)縮短1-2厘米。家長(cháng)可將嬰兒雙腿并攏屈曲,觀(guān)察膝蓋位置差異。該癥狀常伴隨髖關(guān)節發(fā)育不良,需通過(guò)超聲測量髖臼角度。3月齡前確診者首選閉合復位,配合VonRosen支架維持關(guān)節穩定。
未及時(shí)治療的患兒學(xué)步期會(huì )出現跛行、鴨步等異常步態(tài)。單側脫位表現為身體向患側傾斜,雙側脫位則腰椎前凸。此時(shí)多需手術(shù)切開(kāi)復位,術(shù)后需長(cháng)期佩戴外展支具并配合康復訓練,定期復查至骨骼發(fā)育成熟。
建議家長(cháng)定期進(jìn)行兒童保健檢查,新生兒期重點(diǎn)觀(guān)察雙下肢對稱(chēng)性。發(fā)現異常應及時(shí)至小兒骨科就診,6月齡前干預成功率較高。日常護理避免捆綁雙腿,選擇寬松衣物,更換尿布時(shí)輕柔外展髖關(guān)節促進(jìn)發(fā)育。母乳喂養期間注意補充維生素D,避免過(guò)度牽拉患兒下肢。
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