直腸癌術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎 直腸癌術(shù)后復發(fā)癥狀揭秘

博禾醫生
直腸癌術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)癥狀主要包括排便習慣改變、局部腫塊、消瘦乏力等。復發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
術(shù)后復發(fā)早期常表現為排便次數增多或減少,糞便變細或帶凹槽。腫瘤局部復發(fā)可能壓迫腸腔導致里急后重感,部分患者出現腹瀉與便秘交替。直腸指檢可觸及腸壁僵硬或結節,腸鏡檢查可見(jiàn)吻合口周?chē)つぎ惓B∑鸹?a href="http://www.mmhgsj.com/k/iloccxh4k5dfc25.html" target="_blank">潰瘍。
會(huì )陰部或盆腔觸及質(zhì)硬包塊是常見(jiàn)復發(fā)體征。吻合口復發(fā)可能引起腸梗阻癥狀,表現為腹脹腹痛、嘔吐。盆腔復發(fā)腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛,女性可能出現陰道不規則出血。影像學(xué)檢查可見(jiàn)局部軟組織增厚或淋巴結腫大。
不明原因體重下降超過(guò)原體重10%需警惕復發(fā)。腫瘤消耗導致貧血時(shí)出現面色蒼白、活動(dòng)后心悸。晚期復發(fā)可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。腫瘤標志物CEA持續升高提示復發(fā)可能,但需結合影像學(xué)確認。
肝轉移表現為右上腹隱痛、黃疸,肺轉移引起咳嗽咯血,骨轉移導致病理性骨折。腦轉移可能出現頭痛嘔吐,腹膜轉移常伴腹水形成。PET-CT可發(fā)現代謝活躍病灶,病理活檢能明確轉移灶性質(zhì)。
復發(fā)病灶侵蝕血管可引起便血,出血量較大時(shí)糞便呈暗紅色。長(cháng)期慢性失血導致血紅蛋白進(jìn)行性下降。電子腸鏡能直接觀(guān)察出血部位,血管造影可定位活動(dòng)性出血點(diǎn)。需與放射性腸炎、痔瘡出血等鑒別。
術(shù)后應每3-6個(gè)月復查腸鏡和腫瘤標志物,前2年需加強隨訪(fǎng)密度。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,適量補充膳食纖維。避免久坐壓迫會(huì )陰部,進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán)。出現異常癥狀應及時(shí)就診,復發(fā)早期干預可改善預后。術(shù)后輔助放化療患者需定期評估骨髓功能,注意預防感染。
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