胸口劇烈疼痛怎么回事

博禾醫生
胸口劇烈疼痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、氣胸等原因引起,可通過(guò)藥物干預、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議立即停止活動(dòng)并就醫排查心血管急癥。
冠狀動(dòng)脈狹窄導致心肌供血不足時(shí)會(huì )出現壓榨樣胸痛,疼痛可向左肩及下頜放射,常伴有冷汗和瀕死感??赡芘c高血壓、糖尿病等基礎疾病相關(guān)。需緊急進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查,確診后可遵醫囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物改善血流。
胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥時(shí)加重,伴隨反酸噯氣。長(cháng)期吸煙或肥胖者易發(fā)。建議抬高床頭15-20厘米,避免睡前飲食,可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸。
肋間神經(jīng)受壓或炎癥會(huì )引起刀割樣疼痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇,疼痛沿肋骨走向分布??赡芘c帶狀皰疹或胸椎病變有關(guān)。急性期可采用熱敷緩解,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調節藥物,配合維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)。
胸膜炎癥刺激可導致針刺樣胸痛,呼吸時(shí)加重,可能伴隨發(fā)熱和咳嗽。結核感染或肺炎是常見(jiàn)誘因。需進(jìn)行胸部CT檢查,確診后使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
肺泡破裂使氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí),會(huì )出現突發(fā)性銳痛伴呼吸困難,瘦高體型青年多見(jiàn)。X線(xiàn)檢查可明確診斷,少量氣胸可吸氧觀(guān)察,嚴重者需行胸腔閉式引流術(shù),必要時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液預防感染。
出現胸痛時(shí)應立即靜臥休息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。心血管疾病高危人群需定期監測血壓血糖,戒煙限酒。胃食管反流患者應少食多餐,避免咖啡因和油膩食物。所有胸痛患者均需在醫生指導下完善檢查,不可自行服用止痛藥物掩蓋病情?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練和適度步行鍛煉,但需避免提重物和突然轉身等動(dòng)作。
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