孕婦高血壓有什么危害

博禾醫生
孕婦高血壓可能對母嬰健康造成嚴重威脅,主要危害包括胎盤(pán)功能減退、胎兒生長(cháng)受限、子癇前期、早產(chǎn)以及孕婦心腦血管損傷等。孕婦高血壓可分為妊娠期高血壓和慢性高血壓合并妊娠,需針對性管理。
高血壓會(huì )導致胎盤(pán)血管收縮,減少母體向胎兒的血液和氧氣供應。胎盤(pán)功能減退可能引發(fā)胎兒缺氧,長(cháng)期缺氧可能影響胎兒神經(jīng)系統發(fā)育。孕婦可能出現胎盤(pán)早剝,表現為突發(fā)腹痛和陰道出血,需緊急處理。治療需嚴格監測血壓,必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
母體高血壓會(huì )導致子宮胎盤(pán)血流灌注不足,限制胎兒營(yíng)養獲取。胎兒生長(cháng)受限表現為超聲檢查中胎兒體重低于同孕周標準,可能伴隨羊水過(guò)少。這類(lèi)胎兒出生后易出現低血糖、體溫調節困難等問(wèn)題。孕期需增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)硫酸鎂注射液預防子癇,并評估是否需要提前終止妊娠。
子癇前期是高血壓合并蛋白尿或器官功能障礙的嚴重并發(fā)癥,可能進(jìn)展為子癇抽搐。孕婦會(huì )出現頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)肝功能異常和血小板減少。治療需住院監護,使用甲基多巴片控制血壓,配合硫酸鎂注射液預防抽搐。嚴重時(shí)需立即終止妊娠以挽救母嬰生命。
高血壓孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率顯著(zhù)增高,可能與胎盤(pán)功能不全或醫源性提前分娩有關(guān)。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征、腦室內出血等并發(fā)癥。對于孕34周前有早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦,建議使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。分娩方式需根據胎兒狀況和宮頸條件綜合評估。
持續高血壓會(huì )增加孕婦腦出血、心力衰竭等風(fēng)險,尤其對既往有慢性高血壓或腎臟疾病的孕婦危害更大??赡艹霈F胸悶、呼吸困難、意識障礙等危急癥狀。治療需在重癥監護下進(jìn)行,可選用烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物,同時(shí)監測尿量和心腎功能指標。
孕婦高血壓患者應保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。每周至少監測3次并記錄血壓變化,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。出現持續性頭痛、視物模糊或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫。產(chǎn)后仍需繼續監測血壓至恢復正常,有子癇前期病史的孕婦未來(lái)需定期篩查心血管疾病風(fēng)險。
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