老年癡呆不是腦萎縮，但腦萎縮可能是老年癡呆的病理表現之一。老年癡呆與腦萎縮的區別主要有發(fā)病機制不同、臨床表現不同、影像學(xué)特征不同、疾病進(jìn)程不同、治療重點(diǎn)不同。

1、發(fā)病機制不同

老年癡呆的核心病理改變是β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結，屬于神經(jīng)退行性病變。腦萎縮是腦組織體積縮小，可能由衰老、缺血缺氧、外傷等多種原因引起，屬于結構性改變。兩者發(fā)病機制存在本質(zhì)差異，老年癡呆患者可能伴隨腦萎縮，但單純腦萎縮不一定導致癡呆癥狀。

2、臨床表現不同

老年癡呆主要表現為進(jìn)行性認知功能下降，包括記憶力減退、定向障礙、語(yǔ)言能力喪失等。腦萎縮患者可能出現頭痛、頭暈、平衡障礙等神經(jīng)系統癥狀，但認知功能可能保持正常。部分輕度腦萎縮患者甚至無(wú)明顯臨床癥狀，而老年癡呆患者必然出現認知損害。

3、影像學(xué)特征不同

腦部CT或MRI檢查中，腦萎縮表現為腦溝增寬、腦室擴大等結構改變。老年癡呆除可能顯示腦萎縮外，特征性表現為海馬體體積顯著(zhù)縮小、顳葉皮質(zhì)變薄等特定區域改變。影像學(xué)檢查可輔助鑒別兩者，但最終診斷需結合臨床癥狀和神經(jīng)心理學(xué)評估。

4、疾病進(jìn)程不同

腦萎縮可能是生理性老化現象，進(jìn)展相對緩慢且可逆性較高。老年癡呆屬于不可逆的進(jìn)行性疾病，從輕度認知障礙發(fā)展到重度癡呆通常需要5-10年。早期干預對延緩老年癡呆進(jìn)展更為關(guān)鍵，而腦萎縮的治療更側重于病因管理。

5、治療重點(diǎn)不同

老年癡呆的治療以改善認知功能為主，常用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。腦萎縮治療需針對具體病因，如控制高血壓、改善腦供血等。兩者在藥物治療、康復訓練等方面存在顯著(zhù)差異，需由神經(jīng)科醫生制定個(gè)體化方案。

建議老年人定期進(jìn)行認知功能篩查，發(fā)現記憶力減退等癥狀及時(shí)就醫。保持適度腦力活動(dòng)、控制心血管危險因素、保證充足睡眠有助于預防認知功能下降。確診老年癡呆后應在醫生指導下規范用藥，家屬需注意居家安全防護，避免患者走失或發(fā)生意外。均衡飲食可適當增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，但需注意營(yíng)養搭配和進(jìn)食安全。