妊娠高血壓是指妊娠20周后新出現的高血壓，可能伴隨蛋白尿或器官功能損害。妊娠高血壓存在五大風(fēng)險，主要有胎盤(pán)早剝、胎兒生長(cháng)受限、子癇前期、心腦血管意外、腎功能損傷。

1、胎盤(pán)早剝

妊娠高血壓可能導致胎盤(pán)血管痙攣，引發(fā)胎盤(pán)與子宮壁過(guò)早分離。典型表現為突發(fā)腹痛伴陰道流血，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫。需立即終止妊娠，輕癥可嘗試硫酸鎂注射液預防抽搐，重癥需行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救母嬰。

2、胎兒生長(cháng)受限

子宮胎盤(pán)血流灌注不足會(huì )影響胎兒營(yíng)養供給，導致體重低于同孕齡第10百分位。通過(guò)超聲監測胎兒雙頂徑、腹圍及臍血流指數評估，建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)住院進(jìn)行營(yíng)養支持治療。

3、子癇前期

血壓超過(guò)140/90mmHg且伴隨蛋白尿或器官功能障礙時(shí)進(jìn)展為子癇前期。特征性癥狀包括頭痛、視物模糊、上腹疼痛，需使用拉貝洛爾片控制血壓，配合苯巴比妥片預防抽搐，嚴重者需提前終止妊娠。

4、心腦血管意外

血壓急劇升高可能誘發(fā)腦出血或心力衰竭，表現為意識障礙、呼吸困難。緊急處理需靜脈注射硝普鈉注射液，維持收縮壓在110-140mmHg，同時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦出血。

5、腎功能損傷

腎小球濾過(guò)率下降會(huì )導致血肌酐升高、尿量減少。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)尿酸增高、尿蛋白陽(yáng)性，需限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)采用血液凈化治療。

妊娠高血壓患者應每日監測血壓變化，保證每日8小時(shí)臥床休息，采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，增加魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行尿常規和胎心監護，出現頭痛、視物模糊等預警癥狀時(shí)需立即就醫。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和精神緊張。