老人骨質(zhì)疏松壓縮性骨折怎樣治療
老人骨質(zhì)疏松壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、藥物鎮痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復訓練等方式治療。骨質(zhì)疏松壓縮性骨折通常由骨量流失、外力沖擊、椎體結構改變、鈣吸收障礙、維生素D缺乏等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需絕對臥床2-4周以減輕椎體壓力，選擇硬板床并保持脊柱軸線(xiàn)位。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法，避免腰部扭轉動(dòng)作。疼痛緩解后可在支具保護下逐步進(jìn)行床上活動(dòng)。
2、藥物鎮痛：
疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉，嚴重疼痛可短期應用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。需配合抗骨質(zhì)疏松基礎用藥，包括雙膦酸鹽類(lèi)藥物阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸，以及鈣劑與活性維生素D3聯(lián)合補充。
3、支具固定：
佩戴定制硬質(zhì)胸腰支具3-6個(gè)月，通過(guò)限制脊柱屈伸活動(dòng)維持骨折椎體穩定。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，僅在臥床休息時(shí)解除。需定期調整松緊度避免皮膚壓瘡。
4、椎體成形術(shù)：
對于頑固性疼痛或椎體高度丟失超過(guò)30%者，可采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。通過(guò)骨水泥注入恢復椎體強度，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需嚴格篩查禁忌證如椎管占位、凝血功能障礙等。
5、康復訓練：
疼痛緩解2周后開(kāi)始腰背肌等長(cháng)收縮訓練，6周后逐步增加抗阻力運動(dòng)。推薦游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)，避免彎腰搬重物。使用助行器預防跌倒，定期進(jìn)行平衡能力評估。
日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。每周3次30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，戒煙限酒避免加速骨量流失。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測，長(cháng)期規范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。臥室及衛生間需安裝防滑墊和扶手，降低再次骨折風(fēng)險。
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