老年性腦萎縮可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性疾病、慢性缺氧、長(cháng)期酗酒等原因引起，通常表現為記憶力減退、認知功能下降、步態(tài)不穩、情緒障礙、語(yǔ)言能力退化等癥狀?？赏ㄟ^(guò)改善生活方式、營(yíng)養干預、認知訓練、藥物治療、康復治療等方式延緩進(jìn)展。

1、遺傳因素

部分老年性腦萎縮患者存在家族遺傳傾向，尤其早發(fā)性認知障礙常與PSEN1、APP等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者腦組織對β淀粉樣蛋白清除能力下降，導致神經(jīng)元損傷加速。建議有家族史者定期進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，必要時(shí)可遵醫囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑。

2、腦血管病變

長(cháng)期高血壓、糖尿病等導致的腦小血管病變會(huì )減少腦部血供，引發(fā)缺血性萎縮?；颊叱：喜⑶幌缎?a href="http://www.mmhgsj.com/k/4jcj0bkm6wh5g33.html" target="_blank">腦梗死，MRI顯示白質(zhì)高信號?？刂苹A疾病是關(guān)鍵，可遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，配合葉酸片預防同型半胱氨酸升高。

3、神經(jīng)退行性疾病

阿爾茨海默病、路易體癡呆等神經(jīng)退行性疾病是腦萎縮的重要病因，特征為特定腦區神經(jīng)元丟失?；颊叱洃浾系K外，可能出現視空間能力下降或帕金森樣癥狀。診斷需結合腦脊液生物標志物檢測，治療藥物包括鹽酸美金剛緩釋膠囊、加蘭他敏注射液等。

4、慢性缺氧

睡眠呼吸暫停綜合征、慢性阻塞性肺病等導致的長(cháng)期低氧狀態(tài)，會(huì )使海馬等氧敏感區域萎縮。這類(lèi)患者常伴日間嗜睡、晨起頭痛，可通過(guò)持續氣道正壓通氣治療改善缺氧，配合銀杏葉提取物片等改善腦代謝藥物。

5、長(cháng)期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)元有直接毒性，長(cháng)期酗酒者可見(jiàn)額葉、小腦明顯萎縮?；颊叨喟橛芯S生素B1缺乏，需戒酒并補充甲鈷胺片，嚴重者可出現韋尼克腦病需靜脈注射維生素B1注射液。

建議保持地中海飲食模式，適量補充深海魚(yú)油和維生素E；堅持有氧運動(dòng)如快走、游泳等每周3-5次；進(jìn)行認知訓練如拼圖、記憶卡片游戲；控制血壓血糖在理想范圍；避免使用苯二氮卓類(lèi)等可能影響認知的藥物。出現進(jìn)行性認知功能下降時(shí)應及時(shí)至神經(jīng)內科就診，完善頭部MRI、認知量表等評估。