小兒肺炎痰多吸不出來(lái)怎么辦

博禾醫生
小兒肺炎痰多吸不出來(lái)可通過(guò)拍背排痰、霧化吸入、口服祛痰藥、吸痰處理、調整體位等方式緩解。小兒肺炎痰液黏稠可能與感染加重、氣道干燥、纖毛運動(dòng)減弱等因素有關(guān)。
家長(cháng)需將手掌空心微曲,從患兒背部由下向上輕叩,避開(kāi)脊柱和腰部。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行,每次5分鐘,每日重復多次。該方法通過(guò)震動(dòng)促進(jìn)小氣道痰液松動(dòng),適合痰液黏稠但未完全阻塞的情況。操作時(shí)注意力度均勻,避免拍打骨骼突出處。
遵醫囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液等藥物霧化,每日2次。霧化顆??芍苯幼饔糜跉獾鲤つ?,稀釋痰液并減輕炎癥。家長(cháng)需確?;純号宕髅嬲志o密,霧化后清潔面部。該方式對病毒或細菌感染導致的痰液黏稠均有效。
氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液或愈創(chuàng )甘油醚糖漿等藥物能調節黏液分泌。需在醫生指導下根據體重調整劑量,避免與強力鎮咳藥同用。藥物通過(guò)增強呼吸道纖毛運動(dòng)及改變痰液流變學(xué)特性起效,適用于3歲以上能配合服藥的患兒。
當痰液完全阻塞氣道導致呼吸困難時(shí),需由醫護人員使用負壓吸引裝置清除痰液。操作前用生理鹽水濕化氣道,吸引壓力控制在100-150mmHg。該方法用于緊急情況,頻繁吸痰可能損傷黏膜,術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)喉痙攣等并發(fā)癥。
保持頭高腳低位或側臥位,利用重力作用促進(jìn)痰液引流。哺乳后保持豎抱20分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭30度。體位管理可減少胃食管反流引發(fā)的嗆咳,同時(shí)改善肺通氣。合并心衰患兒需謹慎調整角度。
家長(cháng)需維持室內濕度在55%左右,每日少量多次喂溫水稀釋痰液。觀(guān)察呼吸頻率是否超過(guò)40次/分、有無(wú)鼻翼扇動(dòng)等缺氧表現。若痰液轉為黃綠色或伴隨持續發(fā)熱,提示可能繼發(fā)細菌感染,須及時(shí)復查血常規和胸片。避免自行使用鎮咳藥物抑制排痰反射,所有治療需在兒科醫生指導下進(jìn)行。
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