冠心病舒張性心力衰竭如何治療

博禾醫生
冠心病舒張性心力衰竭可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。主要治療措施有控制基礎疾病、改善心肌供血、減輕心臟負荷、調節體液平衡、糾正心律失常等。
積極控制高血壓、糖尿病等合并癥是治療核心。高血壓患者需規律監測血壓,糖尿病患者應維持血糖穩定。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片需遵醫囑使用。同時(shí)需戒煙限酒,避免高鹽飲食。
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類(lèi)藥物可擴張冠狀動(dòng)脈。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量。對于冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者,可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
利尿劑如呋塞米片、螺內酯片可減少血容量,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可降低外周血管阻力?;颊邞拗泼咳找后w攝入量,保持出入量平衡,體重波動(dòng)控制在較小范圍內。
電解質(zhì)紊亂會(huì )加重心功能損害,需定期監測血鉀、血鈉水平。出現低鉀血癥時(shí)可口服氯化鉀緩釋片,高鉀血癥需調整用藥方案。限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在較低水平。
合并心房顫動(dòng)時(shí)可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴重心動(dòng)過(guò)緩需評估是否安裝永久起搏器?;颊邞苊怙嬘脻獠杩Х?,保持情緒穩定,記錄心悸發(fā)作情況供醫生參考。
患者需長(cháng)期規律隨訪(fǎng),每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能。日常保持低脂低鹽飲食,適當進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。出現氣促加重、下肢水腫等表現時(shí)需及時(shí)就診調整治療方案。家屬應學(xué)會(huì )監測脈搏和血壓,協(xié)助記錄每日體重變化。
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