冠心病心絞痛頻繁發(fā)作是怎么回事

博禾醫生
冠心病心絞痛頻繁發(fā)作可能由冠狀動(dòng)脈狹窄加重、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、寒冷刺激、藥物依從性差等原因引起,可通過(guò)調整生活方式、規范用藥、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復等方式干預。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展會(huì )導致管腔狹窄程度超過(guò)70%,心肌供血持續不足可能誘發(fā)心絞痛。典型表現為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。確診需行冠狀動(dòng)脈造影,治療包括阿托伐他汀鈣片穩定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管,嚴重者需植入冠狀動(dòng)脈支架。
焦慮、憤怒等強烈情緒刺激會(huì )激活交感神經(jīng)系統,導致心率增快和血壓升高,增加心肌耗氧量。這類(lèi)心絞痛多伴隨心悸、出汗等癥狀,建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,必要時(shí)短期服用勞拉西泮片控制焦慮癥狀。
體力活動(dòng)超過(guò)心臟代償能力時(shí),心肌需氧量急劇增加而供血不足。常見(jiàn)于爬樓梯、提重物后出現胸前區悶痛,休息數分鐘可緩解。需嚴格遵循心臟功能分級控制活動(dòng)強度,隨身備用硝酸甘油噴霧劑應急。
低溫引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮,減少心肌血液灌注。冬季清晨發(fā)作多見(jiàn),疼痛性質(zhì)呈撕裂樣。外出時(shí)注意保暖防護,可預防性使用地爾硫卓緩釋膠囊改善血管痙攣。
未規律服用抗血小板藥物可能導致血栓風(fēng)險增加,如阿司匹林腸溶片漏服會(huì )使斑塊不穩定。此類(lèi)患者需強化用藥教育,使用分藥盒輔助管理,合并高血壓者需監測替米沙坦片的降壓效果。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)類(lèi)補充ω-3脂肪酸。運動(dòng)建議采用每周5次、每次30分鐘的有氧訓練,運動(dòng)強度以心率不超過(guò)(220-年齡)×60%為宜。隨身攜帶急救卡片注明用藥信息,定期復查血脂、血糖等指標。若胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)效,須立即呼叫急救車(chē)轉運。
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