乳癌保乳根治術(shù)有哪些并發(fā)癥
乳癌保乳根治術(shù)可能出現的并發(fā)癥包括術(shù)后出血、切口感染、上肢淋巴水腫、乳房外形改變及局部復發(fā)。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、個(gè)體差異及術(shù)后護理密切相關(guān)。
1、術(shù)后出血：
手術(shù)過(guò)程中血管處理不當或凝血功能異?？赡軐е滦g(shù)后出血。表現為術(shù)區腫脹、引流液呈鮮紅色。輕度出血可通過(guò)加壓包扎處理，活動(dòng)性出血需手術(shù)探查止血。術(shù)后需密切觀(guān)察引流液性狀與引流量。
2、切口感染：
細菌侵入手術(shù)切口可能引發(fā)感染，常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下患者。癥狀包括切口紅腫熱痛、膿性分泌物。需進(jìn)行切口分泌物培養，根據藥敏結果選用抗生素。嚴格無(wú)菌操作和術(shù)后切口護理可降低感染風(fēng)險。
3、上肢淋巴水腫：
腋窩淋巴結清掃可能破壞淋巴回流通路，導致患側上肢腫脹。早期表現為手部緊繃感，進(jìn)展期出現肢體增粗、皮膚纖維化。術(shù)后需避免患肢抽血、測血壓，通過(guò)手法淋巴引流和壓力治療改善癥狀。
4、乳房外形改變：
乳腺組織切除量超過(guò)30%可能造成乳房塌陷或不對稱(chēng)。術(shù)中采用腺體瓣移位或脂肪移植可改善外觀(guān)，嚴重畸形需二次整形手術(shù)。術(shù)后佩戴專(zhuān)用胸罩有助于維持乳房形態(tài)。
5、局部復發(fā)：
腫瘤切除不徹底或存在隱匿病灶可能導致原位復發(fā)。表現為手術(shù)瘢痕處出現結節或皮膚改變。術(shù)后需規范進(jìn)行放射治療，定期通過(guò)乳腺超聲和鉬靶檢查監測復發(fā)情況。
術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合；避免高鹽飲食以預防水腫。循序漸進(jìn)進(jìn)行患側上肢功能鍛煉，從手指屈伸過(guò)渡到肩關(guān)節環(huán)轉運動(dòng)。睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹，避免提重物及高溫環(huán)境。定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)征象，出現異常腫脹、疼痛或新發(fā)腫塊需及時(shí)就診。心理支持同樣重要，可加入病友互助團體緩解焦慮情緒。
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