什么是藥源性高血壓

博禾醫生
藥源性高血壓是指因使用某些藥物導致血壓升高的現象,常見(jiàn)誘發(fā)藥物主要有糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑等。這類(lèi)高血壓通常在停藥或調整用藥方案后血壓可逐漸恢復正常。
長(cháng)期使用潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素可能通過(guò)水鈉潴留和血管收縮作用導致血壓升高?;颊呖赡艹霈F頭痛、面部潮紅等癥狀。需在醫生指導下逐步減量或更換為對血壓影響較小的藥物,如布地奈德吸入劑。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,引起腎臟血流減少和血壓上升。合并心血管疾病者更易出現下肢水腫、頭暈等表現。建議短期使用最低有效劑量,必要時(shí)換用對乙酰氨基酚片。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等含雌激素的避孕藥可能通過(guò)激活腎素-血管緊張素系統引發(fā)血壓升高。用藥期間需定期監測血壓,出現視物模糊、胸悶時(shí)應及時(shí)停用并更換避孕方式。
文拉法辛緩釋片、度洛西汀腸溶膠囊等5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑可能通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)導致血壓波動(dòng)。初始用藥階段可能出現心悸、失眠等反應。需從小劑量開(kāi)始滴定,配合血壓監測。
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調磷酸酶抑制劑可能通過(guò)損傷血管內皮功能引起高血壓。器官移植患者使用時(shí)需密切監測血壓變化,必要時(shí)聯(lián)用氨氯地平片等降壓藥物。
懷疑藥源性高血壓時(shí)應詳細記錄用藥史,避免自行調整藥物。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,保持規律有氧運動(dòng)如快走、游泳等。血壓持續升高或伴隨胸痛、意識障礙等癥狀時(shí)須立即就醫,由醫生評估是否需要更換治療方案或啟動(dòng)降壓治療。
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