肝硬化失代償期通常難以完全逆轉，但通過(guò)規范治療可延緩病情進(jìn)展。治療方式主要有控制病因、藥物治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養支持和肝移植評估。肝硬化失代償期多由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，需結合病因及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。

1、控制病因

病毒性肝炎患者需長(cháng)期抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物。酒精性肝病患者須嚴格戒酒，非酒精性脂肪性肝病需控制代謝綜合征。病因控制可減輕肝臟持續損傷，為肝功能代償創(chuàng )造有利條件。

2、藥物治療

伴有腹水者可聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿消腫；肝性腦病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨。普萘洛爾片可用于預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。藥物需嚴格遵醫囑調整劑量，避免自行停藥或濫用保肝藥物。

3、并發(fā)癥管理

食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或硬化劑注射，自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。肝腎綜合征患者可能需特利加壓素注射液改善腎功能。并發(fā)癥的早期干預對改善預后至關(guān)重要。

4、營(yíng)養支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需按每公斤體重1-1.2克補充，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可預防蛋白質(zhì)分解代謝，補充復合維生素片有助于糾正微量營(yíng)養素缺乏。營(yíng)養評估應每3個(gè)月進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)調整。

5、肝移植評估

Child-Pugh評分C級或MELD評分超過(guò)15分者需啟動(dòng)移植評估。移植前需完善心肺功能檢查、病原學(xué)篩查及社會(huì )心理評估?；铙w肝移植與尸體肝移植各有適應癥，需根據供體匹配情況選擇術(shù)式。

患者需每日監測體重及尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日2克以下，避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。適度進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓練等低強度運動(dòng)，每周復查血常規及肝腎功能。出現嗜睡、嘔血或腹痛加劇時(shí)需立即就醫。家屬應學(xué)習腹圍測量技巧及昏迷前期識別方法，協(xié)助做好居家護理記錄。